Gyomorsav
A GASTRIC BCIDE
* Dr. Ricardo Ruнz Chavez
A gyomorsav, a parietális vagy oxigénes gyomorsejtek szekréciójának terméke, alapvető biológiai szerepet játszik a test homeosztázisában. A gyomorsavtermelés egy effektor sejtfolyamattól függ, amely első szinten hisztaminból, acetilkolinból és gasztrinból áll, és amelyek ennek a folyamatnak az első hírvivői. Ezek kölcsönhatásba lépnek specifikus receptorokkal, amelyek viszont aktiválják a cAMP és a kalcium-kalmodulin rendszer által képviselt második hírvivőket. Ezek aztán egymást követő kaszkádban aktiválnak egy proteinokinázt, amely egy specifikus fehérjét foszforilez, aktiválva, amely elindítja a sav szintézisét. A parietális sejt luminális pólusánál elhelyezkedő protonpumpa végül a szintetizált savat a gyomor lumenébe extrudálja.
A leírt szekréciós folyamat három fázisban, egymás után indul el, kettő közülük stimuláló - cefalis és gyomor fázis -, egy gátló vagy bél fázis. Ezeket a szakaszokat pszicho-neurális jelenségek kezdeményezik - gondolkodás, látás, szaglás vagy emlékezés; táplálék és más lenyelt anyagok által; valamint a tápanyagok emésztésének termékei.
A savszekréció szabályozásának változásai; a gasztroduodenális nyálkahártya felépítésében, amely megvédi az élelmiszerek és gyógyszerek vagy gyógyszerek potenciálisan káros hatásait; és hatásának fokozása a H. pylori jelenlétével a savas-peptikus betegség etiopatogén alapját képezi, egy nosográfiai entitás, ahol alapvető szerepet játszik.
Terápiás szempontból, mind elméleti, mind gyakorlati keretek között, lehetséges a savszekréció beavatkozása az effektor sejtes folyamat néhány lépésének semlegesítésével.
A gyomorsav problémájával kapcsolatos alapvető szempontok megfelelő ismerete lehetővé teszi a hozzá kapcsolódó patológia kezelésére vonatkozó stratégiák javaslatát, különös tekintettel a savas-peptikus betegség minden klinikai formájára.
KULCSSZAVAK: Sav, gasztrointesztinális fiziológia, antacidok, protonpumpa gátlás, hisztamin H2 receptor antagonisták.
A gyomorsav, a parietális sejtek szekréciójának terméke, számos biológiai szerepet tölt be, amelyek feltétlenül szükségesek a testi homeosztázis megőrzéséhez. A sav termelése egy effektor sejtes eljárástól függ, amelyet az első lépésben a hisztamin, az acetilkolin és a gasztrin képviselnek, a folyamat első hírvivői. Ezek kölcsönhatásba lépnek specifikus receptorokkal, mint sorrendben, aktiválják a második hírvivőket - a cAMP-t és a kalcium-kalmodulin rendszert -, amelyek ezt követően aktiválják a kinázt. Ezután egy specifikus fehérjét ez az enzim foszforilez, mivel ez a döntő tényező a sav termelésének megkezdésében. Végül egy protonbomba extrudálja a savat a gyomor lumen felé.
A fent említett szekréciós folyamatot három lépcsőben fokozatosan aktiválják, amelyek közül kettő stimulátor - cefális és gyomor fázis -, a másik pedig inhibitor vagy bél fázis. Ezeket a szakaszokat a gondolat, a látás, a szag vagy az emlékezet mentális és neurológiai jelenségek indítják el; táplálékkal, kábítószerekkel vagy más elfogyasztott anyagokkal; és az emésztés termékei.
A savas szekréció szabályozásában, a gyomor-nyombél nyálkahártya gátjának szerkezetében bekövetkező változások tényezők és szerek széles spektrumával, beleértve az élelmiszereket, a gyógyszereket és a H. pylori-t is, a savas-peptikus betegség alapját képezik, amely szervezetben a gyomorsav alapvető szerepet játszik. szerep.
Terápiás szempontból, tehát elméleti és gyakorlati szinten is, az effektor sejtes folyamat egyes lépéseinek semlegesítésével lehetséges beavatkozni a sav szekréciójába.
A gyomorsavval kapcsolatos alapismeretek megfelelő ismerete lehetővé teszi a társult patológia klinikai kezelésének stratégiáinak kidolgozását, különös tekintettel a peptánsavbetegségre az összes ismert klinikai formában.
KULCSSZAVAK: Cid, gasztrointesztinális fiziológia, antacidok, protonpumpa inhibitorok, H2 hisztamin receptor antagonisták.
A sósav, a parietális gyomorsejtek szekréciójának terméke, a gasztrointesztinális szinten több funkciót is ellát. Ide tartozik a pepszinogének pepsinekké történő átalakítása, az elfogyasztott fehérjék hidrolíziséhez optimális pH biztosítása, az élelmiszerek baktériumölő hatása révén történő sterilizálása, a Fe +++ Fe +++ formává történő átalakítása és az ásványi anyagok oldódása ( Ca ++) és kémiai anyagok (Ca ++). Filogenetikailag megjelenése összefüggésben állt a növényi cellulóz emésztésének ősi igényével.
A parietális sejt az egyik legösszetettebb és specializálódott az emberi gazdaságban. Előnyösen a szemfenék oxigénmirigyeinek és a gyomortest nyakában helyezkedik el, és "szoros csomópontok" révén kapcsolódik a szomszédos sejtekhez. Egyeseket a savban csökkenő sűrűségben lehet kimutatni, amikor a pylorus közelebb kerül, és bizonyos esetekben megtalálható a nyelőcsőben is a metaplasztikus gyomorhám vagy a Barret epithelium részeként, valamint a disztális vékonybélben, mint a Meckel diverticula.
A parietális sejt kúpos-piramis alakú, amelyet ultrastrukturális szinten a mitokondriumok bősége jellemez, amelyek biztosítják a sejtek HCI-termeléséhez szükséges magas energiaigényét, valamint egy hatalmas tuberkulózis-vezikuláris rendszer, amely ilyen állapotban értékelhető a pihenés. A szekréció periódusai alatt ezt a rendszert extrudálják a mirigy lumenébe, mikrovillus rendszerré válva, amely jelenség célja a szekréciós sejtfelület növelése. Ez a strukturális változás a szekréciós stimuláció megkezdése után átlagosan 3 perc alatt következik be, 30 perc alatt befejeződik, és addig tart, amíg az említett stimuláció megszűnik.
A sejt az oxyntikus mirigy nyakában lévő differenciálatlan nyálkahártya-sejtekből származik. Felezési ideje 4 és 6 nap között mozog, 500 000 sejt/perc sebességgel fejeződik ki. Az újrafeldolgozását szabályozó tényezőket rosszul ismerjük, és bizonyítékok vannak arra, hogy a gasztrin és az epidermális növekedési faktor alapvető szerepet játszik ebben a jelenségben.
Számítások szerint a normál gyomorban 109 és 1010 parietális sejt található, lineáris összefüggésben a teljes faltömeg és a sav maximális szekréciós képessége között. Az oxigénmirigyek alkotóelemei a nyáktermelő felületi és nyaki nyálkahártya-sejtekkel, a pepszinogéneket szintetizáló fő sejtekkel és az APUD rendszerbe tartozó endokrin sejtekkel együtt. Négy-öt oxigénmirigy áramlik a gyomor kriptájába, és becslések szerint az anatómiai kártalanítás körülményei között 3 millió ilyen kripta található. Noha a parietális sejtek azonosítása viszonylag egyszerű a hematoxilin-eozin festéssel, becsült 25 um körüli méretük, kúpos-piramis alakú alakjuk és jellegzetes rózsaszínű citoplazmájuk alapján, könnyebben felismerhető a szelektív Luxor kék színezék használatával. elszennyezi.