Gyomortumorok - EcuRed

Névterek

Oldalműveletek

Gyomortumorok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganat eredetétől függően lehet epitheliális vagy mesenchymalis: az epithelialis tumorok a gyomor nyálkahártyájából származnak, és a parenchymának is nevezett mesenchymálisak a szerv parenchima különböző elemeinek rovására alakulnak ki.

rosszindulatú daganatok

Összegzés

  • 1 Jóindulatú daganatok
    • 1.1 Gyakoriság
    • 1.2 Etiológia
    • 1.3 Klinikai kép
    • 1.4 Diagnózis
    • 1.5 Kezelés
  • 2 Rosszindulatú daganatok
    • 2.1 Gyakoriság
    • 2.2 Etiológia
    • 2.3 Klinikai kép
    • 2.4 Kezelés
  • 3 Források

Jóindulatú daganatok

  • Hám. A jóindulatú hámdaganatok olyan adenómák vagy polipok, amelyek a gyomornyálkahártya mirigyes elemeiből származnak.
  • Mesenchymalis vagy parenchymalis. A jóindulatú mesenchymalis vagy parenchymás daganatok a következők:
  • Azok, amelyek simaizomrostokban fejlődnek: leiomyoma, mióma és fibromyoma.
  • A zsírszövetből erednek: lipómák.
  • Az idegszövet rovására fejlődő neurilemómák vagy shwannomák (amelyek az ideghüvelyből származnak) és neurofibromák (amelyek a Recklinghausen-féle neurofibromatózis részei lehetnek).
  • Az érrendszeri elemekből alakulnak ki: hemangioma, hemangiopericytoma, kavernos angioma és lymphangioma.
  • Heterotópos hasnyálmirigy, veleszületett rendellenesség, amely a hasnyálmirigy szövetének a gyomorba történő beültetéséből áll.

Frekvencia

A jóindulatú daganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a rosszindulatú daganatok; becslések szerint ezek a gyomorban megtelepedő daganatok 7% -át teszik ki. Ezen jóindulatú daganatok 40% -a adenoma vagy polip; A simaizomrost daganatok 40% -a (főleg a leiomyoma, amely ezek több mint 90% -ának felel meg). A fennmaradó 20% -ba tartoznak a fent említett egyéb daganatok, amelyek mind nagyon ritkák, meglehetősen ritkák, amelyek közül egyik sem egyenként eléri az 5% -ot. Emiatt az adenómák és a leiomyoma sokkal gyakoribb gyakoriságából csak ezeket vizsgálják egyedileg, e szakasz végén, amelyben először az összes jóindulatú gyomortumor általános jellemzőit tárják fel; mert mindkettő (adenoma és leiomyoma) alapvető érdeke a háziorvosnak, mivel a többi daganat meglehetősen kóros.

Etiológia

Noha néhány elméletet a jóindulatú gyomortumorok eredetének magyarázatára fejlesztettek ki, ezek mindeddig nem voltak meggyőzőek.

Ezen elméletek közül megemlíthető Ewing elmélete, aki úgy gondolta, hogy ezek strukturális rendellenességekből fakadhatnak, vagy a szövet eredendő túlérzékenysége miatt keletkezhetnek, és hogy mechanikai és flogisztikus tényezők valószínűleg befolyásolják e daganatok kialakulását. Másrészről más szerzők, például Faber, Konjetzny és Shindler rámutattak arra, hogy a krónikus atrófiás gyomorhurut szoros okozati összefüggésben van a jóindulatú adenomatózus polipszal, amelyre rá lehet oltani.

Klinikai kép

A jóindulatú gyomortumorok közös jellemzői, amelyek általában felnőttkorban jelentkeznek; főleg a gyomor antrumában és a testében található meg, ritkábban a fundusban és ritkán a cardia vagy a pylorus régiójában; és amelyek általában nem mutatnak specifikus vagy meghatározott klinikai képet. Tünetei és jelei nagyságától, helyétől, intragasztrikus vagy extragasztrikus növekedéstől, fekélyre és vérzésre való hajlamtól függ.

Az intragasztrikus növekedésű daganatok, ha kicsiek, és a záróizomtól távol helyezkednek el, a gasztro-nyelőcső és a pylorusok, többnyire tünetmentesek, bár egyes esetekben enyhe pygastricus diszkomfort érhető el.

Ezek a záróizmok közelében vagy azokon belül okozhatják: az ardioesophagealis csomópontban találhatók, nyelőcső tüneteket, beleértve a dysphagia-t is; és a pylorus közelében beültetett személyek, pszeudoulcerosus tünetek vagy pylorus obstrukció megnyilvánulásai, különösen, ha kocsányosak. A gyomortestben elhelyezkedő, már nagymértékű intragasztrikus növekedési daganatok esetén fájdalmas kellemetlenségek jelentkezhetnek az étel elfogyasztása után.

Valamennyi intragasztrikus növekedési daganat, különösen a leiomyoma hajlamos a fekély kialakulására a gyomor nyálkahártyája felé, ami okkult vérveszteséget és ebből következő ferripriva hypochromicus anaemiát okozhat; vagy súlyos vérzés melena és/vagy hematemesis formájában.

A vérzés, az SDA, a legfontosabb klinikai elem a jóindulatú gyomortumorok diagnosztizálásában.

Az extragasztrikus növekedésű daganatok tünetmentesen fejlődnek, amíg el nem érik a nagy méretet, ebben az esetben nagyobb vagy kisebb intenzitású fájdalom jelenhet meg az epigastriumban, és ezen a szinten nehézség érzése. Ezeknek a nagy parenchymás daganatoknak néha tapinthatók az epigasztrikus régióban, de ez ritka.

Diagnózis

A jóindulatú gyomortumorok klinikai diagnózisa gyakorlatilag lehetetlen, tekintettel azok alacsony gyakoriságára és gyenge tüneteire. Az egyetlen esetben, amikor ez a diagnózis felállítható, csak a klinikai kép alapján, egy olyan páciensről van szó, akinek nyilvánvaló felső gasztrointesztinális vérzése van, és nem mutatott emésztési tüneteket, és jó táplálkozási állapota volt. Ezeknek a daganatoknak a diagnózisa kizárólag radiológiai és endoszkópos vizsgálatokon alapul. Ezeket a kiegészítő vizsgálatokat az orvos jelezheti olyan betegeknek, akiknek homályos, de tartós tünetei vannak az emésztőrendszer felső részeivel kapcsolatban, például fájdalmas epigasztrikus diszkomfort és dyspeptikus rendellenességek; vagy vérszegénységben vagy nyilvánvaló felső gasztrointesztinális vérzésben szenvedő betegeknél, általában azzal a céllal, hogy diagnosztizálják vagy kizárják az emésztőrendszer ezen ágazatában előforduló 2 leggyakoribb állapotot, a gastroduodenális peptikus fekélyt és a gyomorrákot, és amikor ezeket a vizsgálatokat elvégzik, a diagnózist eléri a gyomor jóindulatú daganatát.