Gyötrelem - Onkológia és palliatív ellátás - Betegségek - Bizonyítékokon alapuló belgyógyászat

Az agóniát általában preagonizáló tünetek kísérik, és néhány órától néhány napig tart (ha nincs hirtelen halál, pl. Vérzés vagy tüdőembólia). A kezdeti felismerést arról, hogy a személy az élet utolsó napjaiban vagy óráiban van, egynél több szakemberből álló orvosi csoportban (vagy orvos és nővér) kell elvégezni. A legtöbb haldokló betegnek tudatzavarai vannak, amelyek megnehezítik a kommunikációt. A kényelmetlen helyzet, szomjúság, láz és vizelet visszatartás által okozott fájdalom és kellemetlenség is megnyilvánul grimaszok, nyögések és pszichomotoros izgatás révén. Ezeket a családtagok gyakran jobban értelmezik, mint az orvosi személyzet. Az arcvonások élesednek, a pulzus szálszerűvé válik, a végtagok hidegek és sápadtak, a légzés horkolás (rázkódás), gyors és szakaszos.

onkológia

A FEJEZŐ BETEGEK GONDOZÁSÁNAK ELVEI

1. Ideális esetben, ha az individualizált ellátást a haldokló szakaszban tervezzük meg, akkor a kognitív hanyatlás előtt beszélgetést és közös döntéseket kell hozni a pácienssel és a családdal.

A jó ellátás fő feltétele a közeli személy állandó jelenléte, amelyet tapasztalt egészségügyi személyzet támogat, valamint a pácienssel (a lehető leghosszabb ideig) és családjával folytatott nyílt/őszinte kommunikáció az agóniás szakaszban és a gyengélkedés időszakában. halál.

két. Minden klinikai beavatkozást egyedileg kell felülvizsgálni, a beteg érdeke szerint. Tiszteletben kell tartani a beteg és családja preferenciáit.

3. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe.

Négy. Szűkítse a gondozási tevékenységeket a feltétlenül szükségesekre, kerülje a bosszantó zajokat és az erős fényt, valamint a túlzott látogatásokat (ügyeljen arra, hogy legfeljebb 1-2 ember kísérjen el).

5. Minden beavatkozást megfelelő fájdalomcsillapítás és/vagy szedáció alatt végezzen.

6. Kis mennyiségű előnyben részesített italt beadhatunk annak a betegnek, aki jó tudatszintet tart fenn. Nedvesítse meg a nyelvet és a szájüreget. Felmérni a mesterséges hidratálás szükségességét iv. és VSc, beleértve az asszisztált klinikai hidratálás megindítását, folytonosságát vagy leállítását. Rendszeresen értékelje a hidratálás eredményét, és csak akkor folytassa, ha enyhíti a beteg tüneteit, például p. volt. delírium. Ne hidratálja rutinszerűen, mivel ez egyéb tényezők mellett a váladék mennyiségének növekedését eredményezheti a légzőrendszerben, és fokozhatja a rázkódást. Ha meg van jelölve, akkor előnyösebb a VSc → sapka hidratálása. 25.7. Figyelje a vízháztartást, mivel általában veseelégtelenség miatt pozitív vízháztartás jön létre, amelyet kerülni kell. Vegye figyelembe a haldokló (és családja) hidratálásával kapcsolatos értékeit és preferenciáit. Magyarázza el a családtagoknak, hogy a parenterális hozzájárulások felfüggesztése vagy csökkentése előnyös a beteg számára, és nem jelenti a kezelés elhagyását.

7. Viseljen pelenkát és korlátozza a szondázást. Fájdalmas vizeletretenció esetén helyezzen katétert a hólyagba midazolámmal szedálva, majd a húgycsövet lidokain géllel altatva.