H; A terhesség akut zsíros zsírmenete a szülészetben és a nőgyógyászatban

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai eset
Vita
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A terhesség akut zsírmája ritka, de életveszélyes szövődmény, amely a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezhet.

Sheehan 1940-ben írta le, és kezdetben úgy gondolták, hogy ez óhatatlanul életveszélyes rendellenesség. A korai diagnózis és a terhesség azonnali leállítása azonban javította ennek a patológiának a prognózisát, és ma az anyai mortalitás inkább kivétel, mint szabály, és a legtöbb esetben a beteg teljes gyógyulása érhető el.

Bichorionos biamniotikus ikerterhességgel rendelkező 28 éves páciens esetét mutatjuk be, akinél a terhesség 38. hetében akutan alakult ki ez a patológia.

A terhesség akut zsírmája ritka, de életveszélyes szövődmény, amely a harmadik trimeszterben jelentkezhet.

Ezt a szövődményt Sheehan írta le 1940-ben, és kezdetben azt hitték, hogy minden esetben végzetes. A korai diagnózis és a terhesség azonnali felmondása azonban javította ennek a betegségnek a prognózisát. Az anyai halálozás ma már kivétel és nem szabály, és általában a teljes gyógyulás érhető el.

Beszámoltunk egy 28 éves, diamniotikus dichorioni iker terhességű beteg esetéről, akinek terhességében a 38. héten akut zsírmáj alakult ki.

A terhesség akut zsírmája olyan szövődmény, amely csak az embernél a terhesség alatt jelentkezik, és a hepatociták mikrovezikuláris zsíros beszivárgása jellemzi. A zsíros beszivárgás következtében a máj nem képes fenntartani normális működését, és ennek következtében májelégtelenség lép fel hypoglykaemia, károsodott koaguláció és encephalopathia esetén 2,3 .

Ez egy ritka patológia, amely általában a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. A betegség a szülés előtt mindig fennáll, bár csak akkor diagnosztizálják, ha bekövetkezik.

A terhesség akut zsírmájához társul a zsírsavak mitokondriális béta-oxidációjának egyik örökletes hibája, a hosszú láncú 3-hidroxi-acil-CoA dehidrogenáz (LCHAD) hiánya, és ez arra utal, hogy egyes érintett nőknél és magzataiknál örökletes enzimhiány a béta-oxidációban, amely hajlamosítaná az anyát erre a rendellenességre 4–6 .

Ennek az entitásnak a diagnózisa klinikai jellegű, a megjelenés formája alapján, a jellegzetes tünetekkel és jelekkel, valamint laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A képalkotó tesztek alapvetően hasznosak más patológiák kizárására.

Bemutatjuk egy 28 éves, elsődleges nőstény nő spontán kétkorion ikerterhes terhességét a terhesség 38. hetében.

Személyes kórelőzményeként a páciensnek irritábilis bélje van, mandulaműtétes. Ki kell emelnünk családtörténetét: édes hepatitisz C-ben szenvedő édesanyja, édesapja magas vérnyomásban és diabetes mellitusban szenved.

A terhesség normális lefolyású volt a 33 hetes terhességi korig, az első harmadban alacsony kockázatú kromoszóma betegségek szűrésével mindkét ikernél, morfológiai ultrahanggal 2 változatlan hím magzattal, megváltozott O'Sullivan-nal, 100 g normál orális glükóz-túlterheléssel, negatív rubeola és hepatitis B ellen immunizált hepatitis C, HIV és toxoplazmózis szerológiája.

A terhesség 33. hetében a beteg a méhdinamika, az epigasztrikus fájdalom, az émelygés és a hányás tüneteivel ment az ügyeletre, a koraszülés és az akut gasztroenteritis fenyegetése miatt felvették. Az emésztési tünetek kezelésére szolgáló intézkedések mellett atozibánnal és 2 dózisú kortikoszteroiddal kapott magzati tüdő érleléséhez tokolitikus kezelést. Abban az időben a laboratóriumi vizsgálatok nem mutattak semmilyen változást a biokémiai profilban vagy koagulációban, és tünetmentesen ürült, miután hatékony tokolízist ért el.

A terhesség 38. hetében a méh dinamikájának, émelygésének és hányásának érzésével tért vissza. Az elemzés során megfigyelték, hogy a máj és a vese funkciói megváltoztak, aszpartát-aminotranszferáz (AST) 494 U/L, alanin-aminotranszferáz (ALT) 700 U/L, alkalikus foszfatáz (FA) 1925 U/L és 1,4 mg kreatinin hatására./dl. A teljes vérkép 13 630 leukocitát és 275 250 vérlemezkét mutatott ki. Az alvadási vizsgálatot a protrombin idő (PT) 32,1%, a nemzetközi normalizált arány (INR) 2,1, az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) 64,1 másodperc és a fibrinogén 127,2 mg/dl módosította.

Úgy döntöttek, hogy császármetszéssel befejezik a terhességet, 2 hím magzat születik, az első 2640 g-os és Apgar 6/10/10-es, a második 2580 g-os és Apgar 7/9/9-es.

A közvetlen posztoperatív periódusban a beteg jelentős vérzést mutatott a méh atóniájával, amelyet farmakológiai intézkedések megoldottak, majd a tünetek fokozatosan súlyosbodtak, ami intenzív osztályra történő felvételt igényelt. A páciens homályos volt, bradypszichikus és aszterixis (II. Fokú encephalopathia); Kötőhártya, nyálkahártya és bőr sárgasága, polyuria és polydipsia volt. Ezenkívül a páciens sinus tachycardiát mutatott 160 ütés/perc sebességgel, normális vérnyomásszint mellett, és proteinuria nem volt megfigyelhető.

A laboratóriumi vizsgálatok a hemoglobin és a vérlemezkék csökkenését, valamint az alvadási idők romlását mutatták ki: TP 16%, INR 4, APTT 154 másodperc és fibrinogén 68,9 mg/dl. A májprofil változatlan maradt, a teljes bilirubinszint 6,1 mg/dl, AST 194 U/L, ALT 276 U/L és FA 844 U/L volt. A páciensnek olyan hipoglikémiás epizódjai voltak, amelyek folyamatos intravénás glükózinfúziót igényeltek. A vörösvérsejteket, a vérlemezkéket és a plazmakoncentrátumokat transzfundálták.