Harag; Prevenci; n és Offarm kezelés
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A veszettség a vírus etiológiájának zoonózisa, amely az embert érintve akut, mindig végzetes encephalomyelitist okoz. A halálos fertőző betegségek között a 10. helyet foglalja el. Jelen munka a veszettség etiológiájával, patogenezisével, epidemiológiájával, diagnózisával, megelőző intézkedéseivel és kezelésével foglalkozik.
A veszettség a nyálkahártya vagy a sebek harapásával vagy közvetlen érintkezésével terjed a fertőzött állat nyálával. Megszerzését a vírus által megfertőzött és nem diagnosztizált elhalt donortól származó szaruhártya-transzplantációval is bizonyították. Azonban emberről emberre történő harapás általi terjedését nem dokumentálták, de a veszettségben szenvedő betegek nyálától izolálták. Ezt a vírust a vérben, a tejben és a vizeletben is azonosították. A transzplacenta átvitelét nem dokumentálták.
A veszettséget Arisztotelész és Celsus írta le, és csak 1885-ben kapta meg Pasteur az első veszettség elleni oltást, amivel Joseph Meister fiút megmentette a biztos haláltól, miután egy veszett kutya többszörös harapást szenvedett.
A jelenlegi kezelés hatékonysága és biztonsága ellenére évente 35-50 000 ember hal meg veszettségben, mert nem kezelik őket. A veszettség a halálos fertőző betegségek között a 10. helyet foglalja el.
A veszettség vírus a Rhabdoviridae családba tartozik, a Lyssavirus nemzetségbe. Ez egy 180 nm hosszú, 75 nm széles rhabdovírus, amely puskagolyó vagy hengeres lövedék formájú. Lekerekített vége van, a másik lapos, olyan rovátkával, mint egy nyíl sarka. Nukleokapszidja és burkolata is van. Ez utóbbi egy tökéletesen meghatározott bilipid kettős réteg.
Egy veszett állat harapása vagy karcolása veszettség vírussal fertőzött nyál jelenlétét eredményezi a csíkos izmokban. A myocytákban addig szaporodik, amíg el nem éri az érzékszervi idegvégződések és a motoros neuromuszkuláris lemezek eléréséhez szükséges fertőző koncentrációt. Az acetilkolin-receptorokhoz kötődik, behatolva a perifériás idegrostokba, ahol lefejezzük, és ezzel megkezdi a vírusreplikáció folyamatát.
A veszettség egy zoonózis, amely világszerte elterjedt (kivéve Ausztráliát, az Egyesült Királyságot, Japánt és Új-Zélandot), és becslések szerint évente 15 000 eset. A vírusok fő tározója a vadállatok, amelyekből a fertőzés átterjed más vad- és háziállatokra is. Minden melegvérű lény megtapasztalhatja a veszettség vírusát.
A fő tározók a földrajzi területtől függenek: Európában rókák és farkasok; Amerikában a skunk, a róka és a mosómedve; Afrikában a mongúz és a sakál, Ázsiában pedig a farkas és a sakál. Külön említést kell tenni azokról a denevérekről, amelyek éjszaka harapják és szívják a szarvasmarhák és lófélék vérét, és veszettséget közvetítenek számukra. Amerikában vannak olyan vámpírok, akik a vírust hordozzák, és arra késztetik őket, hogy vegyék figyelembe a betegség valódi tározóit. Közép- és Nyugat-Európában a veszettség terjedésének fő oka a vörös vagy közönséges róka.
Ami a városi veszettséget illeti, a háziállatok jelentik a fertőzés legfőbb forrását. A kutya az esetek 90% -ában az ember fő támadója, főleg a kóbor kutya. A macskák, akiknek az élete sokkal kontrollálatlanabb, több karcolás útján továbbítják a betegséget, és az átviteli kockázatuk nagyobb.
A veszettség diagnosztizálható emberben vagy harapó állatban. Legtöbbször halálos betegséggel nézünk szembe. Emiatt szükséges a diagnózis felállítása az inkubációs periódus alatt, amely körülmény csak a harapó állatnál lehetséges. Ezért az emberben alig érdekli a diagnózis. Azonban közvetlenül megállapítható a nyál, a köpet, a légcső és az orr váladékai, a vizelet és a CSF vírusának bemutatásával.
Más esetekben a virális antigének immunfluoreszcenciával detektálhatók a szaruhártya-hám és a seb bőrének sejtjeiben. Végül post mortem, izolálás, antigénvizsgálat és a Negri-sejtek keresése elvégezhető az agyszövetben.
Az antitest-kimutatás kevéssé érdekes azokban az esetekben, ahol rövid az inkubációs periódus. Ha viszont hosszú, akkor a klinikai kép kezdetekor antitestek jelenhetnek meg a vérben és a CSF-ben. Komplement-fixációs reakciók, közvetett immunfluoreszcencia és semlegesítési tesztek mutatják be őket. Nemrégiben fluoreszcencia-gátlási teszteket és plakk-redukciós tesztet is alkalmaztak.
A vírusok fő tározója a vadállatok, amelyekből a fertőzés átterjed más vad- és háziállatokra is
Ilyen például a VEP vakcina (kacsa embrió vakcina), amelyet kacsa embrióban tenyésztéssel nyernek, és amelynek inaktiválását béta-propiolaktonnal végezzük. Széles körben használják az Egyesült Államokban.
Éretlen állatok agyszövetéből nyert vakcinák
Fuenzalid vakcina. Ezt a szoptató egér agyából nyerik, majd ezt követően ultraibolya sugarakkal inaktiválják. Nagyon immunogén. Napi adag 14 napig ajánlott, 3 éves kor alatti gyermekeknél 0,5 ml, felnőtteknél szubkután 1,0 ml dózissal az interscapulovertebralis periumbilicalis régióban. A mellékreakciók általában lokálisak, például fájdalom, erythema és induráció az alkalmazás helyén. Becslések szerint nyolcezer vakcina közül 1-nél valamilyen neurológiai szövődmény előfordulhat, például encephalitis, transzverz myelitis, perifériás neuropathiák és neuritis. A szövődmények közvetlenül összefüggenek az oltások adagjának számával és a beteg életkorával. Ezen mellékhatások bármelyike esetén az ilyen típusú vakcinát fel kell függeszteni, és a diploid sejt vakcinát folytatni kell.
Rossi oltása. A kos agyából és az azt követő merthiolált és fenolos sóoldatban lévő emulzióból nyerik.
Gispen vakcina. A szoptató nyúl agyából nyerik.
Szövetkultúrákból nyert oltások
Nincsenek a mielinnel szembeni túlérzékenység encephalitikus szövődményei, amelyek az agyszövetből nyert vakcinákban jelentkeznek. Sok ilyen típusú vakcina létezik, nevezetesen:
Abelseth vakcina. Sertés vese sejtekben.
Atanasiu vakcina. BHK/21 sejtek.
Diploid sejt vakcinák. Ilyen például a philadelphiai Wistar Intézet WI38 és a lyoni Merieux Intézet VCDH vakcinája (humán diploid sejt vakcina). A VCDH vakcina esetében 4 vagy 5 1 ml-es dózist adnak be intramuszkulárisan az 1., 3., 7. és 14. napon (a 28. nap nem kötelező).
Három különböző oltási stratégiát lehet megkülönböztetni:
Veszettségmentes területeken az expozíció előtti immunizálás ajánlott foglalkozási okokból magas kockázatú alanyok számára.
A vad veszettséggel rendelkező fejlett országokban a veszettség terjedését a kutyák oltásával és egyéb ellenőrző intézkedéseivel meg kell akadályozni. Az expozíció előtti kezelést ugyanúgy alkalmazzák, mint a veszettségmentes területeken, és az expozíció utáni kezelést ritkán alkalmazzák.