Hasfeszülés
írta Eduardo Baravalle
A haskörfogat állandó vagy ideiglenes, progresszív, álló vagy átmeneti növekedése, amelyet az öv nagyobb szélességének biztosítása vagy a ruházat méretének növekedése bizonyít, gyakori és gyakori ok a konzultációra; szisztémás betegség kezdeti megnyilvánulását jelentheti.
A hasi duzzanatot okozhatja a megnövekedett bélgáz, a folyadék felhalmozódása a hasüregben vagy daganatok jelenléte. Ritkán a terhesség fennállásának köszönhető.
Bélgáz A bélrendszerben bármikor jelen lévő gáz térfogata pletizmográfiával és olyan technikával mérhető, amely gyors argon infúzióval mossa ki a bélben lévő gázt. A normál alanyok kevesebb, mint 200 ml gázt tartalmaznak, mind böjt, mind étkezés után. A bélgáz három különböző forrásból származik: lenyelt levegő, intraluminális gáztermelés és diffúzió a véráramból.
A gyomorban lévő gáz lenyelt levegőből származik, és ebben az ágazatban az intraluminális termelés minimális. Minden egyes belégzéssel kis mennyiségű levegő jut el a gyomorba, és így néhány milliliter is, amikor minden nyál- vagy ételnyálat lenyel. A gyomor levegőjének nagy részét a regurgitáció megszünteti. A duodenumba kerülő levegő frakcióját a helyzet befolyásolja.
Három gáz, szén-dioxid, hidrogén és metán képződik a bél lumenében érzékelhető mennyiségben. A hidrogén és a metán a baktériumok anyagcseréjéből származik. A hidrogént termelő baktériumok a vastagbélben vannak, és fermentálható szubsztrátokat igényelnek az étrendből (szénhidrátok és fehérjék). A vastagbélben felszabaduló hidrogén egy része felszívódik, majd a tüdő kiválasztja; Ebben az értelemben jó összefüggés van a belélegzett hidrogén és a vastagbélben keletkező hidrogén kiválasztása között, gáz infúziós technikákkal mérve. A szénhidrátbevitel után a légúti hidrogén növekedése jó teszt a szénhidrát felszívódási zavarra.
A metán a vastagbélbaktériumok anyagcseréjéből származik, és több köze lehet a környezeti tényezőkhöz, mint a genetikához. Nemrégiben a vártnál magasabb metántermelés prevalenciát javasoltak vastagbélrákos betegeknél.
A vastagbélgáz jól oldódik a lipidekben és a vérben, és passzívan diffundál, az egyes gázok részleges nyomása alapján, kétirányú áramlással.
Ascites Az ascitist vagy a folyadék felhalmozódását a peritoneális üregben a következők okozzák: 1) a peritonealis kapillárisok permeabilitásának növekedése, amelyet a serosa gyulladásos vagy neoplasztikus betegségei okoznak; 2) bármilyen eredetű plazma ozmotikus nyomás csökkenése és 3) a máj cirrhosis, a szuprahepatikus vénák vagy az alsó cava elzáródása, szívelégtelenség, konstriktív pericarditis okozta kapilláris nyomás növekedése a máj szinuszoidokban. Ezenkívül a vesefunkció állapota fontos az ascites kialakulásában.
Etiopatogenezis
A hasi duzzanat fő okait az alábbi táblázat osztályozza.
A hasi duzzanat szubjektív lehet, és általában teljesség érzésként írják le; általában megfelel a gyomor-bél traktus működési rendellenességeinek, ha a fizikai vizsgálat klinikai eredményei nem kísérik.
Kísérő tünetek
A hasi duzzanat hetek vagy hónapok után észrevehető, fokozatos és alattomos fejlődés, vagy egyidejűleg fennálló tényezők (elhízás, terhesség) miatt. A fájdalom jelenléte összefügg a hasi szerv vonzalmával. A fájdalom a máj stasisában, a vastagbél neoplazmáiban és a splenomegaliaiban lokalizálódik; és diffúz peritonitisben, hasnyálmirigy-gyulladásban és bélelzáródásban. A cirrhotikus betegeknél a fájdalom nem gyakori, ezért ha fennáll, fontolóra kell venni a hepatomát vagy a peritonitist. Az alsó végtag ödémájában és hasi duzzanatban szenvedő betegeknél ascites lehet; Ha a duzzanat korábban jelentkezett a végtagokban, akkor szívelégtelenségnek kell tekinteni, és ha később, akkor cirrhosisnak és konstriktív pericarditisnek. A hasi duzzanat együtt járhat hányással (bélelzáródás), közelmúltbeli és jelentős székrekedéssel (bélelzáródás), krónikus hasmenéssel (felszívódási zavarokkal), a bélszokások változásával (vastagbél neoplazmák, peritoneális terjedés), hematurikus vizeletekkel (vesebetegségek) a vizelet mennyisége (általában az ascites csökkenése), kolerikus vizelés (májbetegség).