Hasi fájdalom - Tünetek - Bizonyítékokon alapuló belgyógyászat

Farmer AD, Aziz Q. A funkcionális hasi fájdalom mechanizmusai és kezelése. J R Soc Med. 2014; 107 (9): 347–354. doi: 10.1177/0141076814540880

Etiopatogenezis és okai

A hasi fájdalom számos betegség nem specifikus tünete.

1. Akut hasi fájdalom: hirtelen fellépő és szomatikus jellegű hasi fájdalom (a parietális hashártyában és a hasfalban található fájdalomreceptorok ingerléséből származik). Néhány nap alatt előrehaladhat. Jól lokalizált, súlyosbítja mozgás, köhögés, mély lélegzés vagy a test helyzetének megváltoztatása. Intenzívebb a sérülés helyén, és kísérheti a hasizmok fokozott feszültsége (az úgynevezett izomvédelem) és egyéb, a parietális peritoneum gyulladása által okozott peritoneális tünetek. Általában az akut betegségek tünetei veszélyeztethetik az egészséget vagy az életet, és sürgős orvosi eljárásokat igényelnek, beleértve a sürgősségi műtétet (az úgynevezett akut has → később).

1) gyomor- és bélbetegségek: behatolt vagy perforált gasztroduodenális peptikus fekély, vakbélgyulladás, bélelzáródás, gyomorhurut és gyulladásos bélbetegség, vastagbélperforáció vagy divertikulitisz, Meckel diverticulitis

2) máj- és epevezeték-megbetegedések: epeúti kólika, akut kolecisztitisz, akut kolangitisz, akut májvénás pangás (szuprahepatikus vénás trombózis, szívelégtelenség)

3) akut hasnyálmirigy-gyulladás

4) léprepedés

5) Az urogenitális rendszer betegségei: vesekövek, akut pyelonephritis, akut cystitis, méhen kívüli terhesség, adnexális torzió vagy ciszta, akut szalpingitis

6) anyagcsere-betegségek: diabéteszes ketoacidózis, porphyria, uremia

7) érrendszeri betegségek: embólia, mesenterialis érelzáródás, hasi aorta disszekció, szisztémás vasculitis (pl. IgA antitesttel társult vasculitis [Henoch-Schönlein purpura])

8) mellkasi betegségek: koszorúér-betegség (különösen a szív alsó falának szívinfarktusa), szívizomgyulladás és szívburokgyulladás, tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás, tüdőembólia

9) endokrin betegségek: tirotoxikózis, diabéteszes enteropátia, mellékvese patológia, hiperkalcémiás krízis

10) allergiás betegségek: étel túlérzékenység, angioödéma

11) mérgezés exogén toxinokkal: ólom, arzén, higany, gomba.

Az akut hasi fájdalom az akut has egyik tünete, ez a kifejezés meghatározza a hasi szervek érintettségét, amelyet hirtelen megjelenés, gyors fejlődés jellemez, és amely általában életveszélyes.

2. Krónikus hasi fájdalom: általában zsigeri jellegű (a belső szervek fájdalomreceptorainak ingerlése és a zsigeri hashártya által okozott), hónapokig vagy évekig tart. Tompa, rosszul lokalizált fájdalom, amely fokozatosan fokozódhat és eltűnhet (kócos fájdalom), gyakran vegetatív tünetekkel (hányinger, hányás, izzadás) vagy homályos kellemetlenséggel jár, általában szimmetrikusan oszlik el a test középvonalának mindkét oldalán, nyugalmi állapotban növekedhet.

1) funkcionális rendellenességek: irritábilis bél szindróma, funkcionális dyspepsia, krónikus funkcionális hasi fájdalom

2) a gyomor és a belek betegségei: krónikus gyomorhurut és a nyombél nyálkahártyájának gyulladása, gyomor és nyombél peptikus fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, sugárzási ischaemiás enteritis, vastagbélgyulladás kötőszöveti, fertőző és parazita szöveti betegségek során bélbetegségek (tuberkulózis, aktinomikózis, giardiasis, taeniasis, ascariasis, trichinosis, schistosomiasis, Whipple-kór), divertikuláris betegség, cöliákia

3) epehólyag és epevezeték kövek

4) krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

5) hasi daganatok

6) az idegrendszer betegségei: sclerosis multiplex, övsömör, neuralgia.

3. A reflexes fájdalom a fájdalom észlelése a bőr vagy az izom felületes helyén, de távol a traumatizált szervektől, pl. volt. az epeúti betegségeket kísérő fájdalom a hátsó és a jobb lapockában.

Határozza meg a fájdalom következő jellemzőit: lokalizáció, típus (akut, krónikus), jelleg (szúró, szúró, tompa, elnyomó, görcsös, görcsös), intenzitás, a fájdalmat kiváltó vagy módosító tényezők (különösen evés, ivás, hányás, ürítés, intenzitás vagy megjelenés változása különböző testhelyzetekkel). A hasi fájdalom leggyakoribb okai, annak helyétől függően → 15-1. Táblázat és → Chap. 4.29.1. 29-1. A fizikális vizsgálat során fel kell mérni a beteg általános megjelenését, létfontosságú jeleit (légzés, pulzusszám, vérnyomás), a bőr színét, a sérv jelenlétét, asciteset, hasi duzzanatot, hegeket, kollaterális vénás keringést, a legnagyobb érzékenységű pontot. tapintással, daganatok jelenlétével, izomvédekezéssel és egyéb peritoneális tünetekkel, a bél perisztaltikus tónusainak jelenlétével és típusával, a máj tompa jelenlétével.

---