Hasnyálmirigy tályog
Tályog Hasnyálmirigy
* Dra. Magdolena astete
A hasnyálmirigy-tályog a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos epizódjának ritka, de nagyon halálos kimenetelű helyi szövődménye. Későn nyilvánul meg, és magas láz, növekvő hasi fájdalom, leukocitózis és a betegek 1/3-án tapintható tömeg jellemzi. A módszerek; A képdiagnosztika képes kimutatni az elváltozást, de a fertőzés jelenlétének meghatározására csak az a mód; a perkután aspirációval vagy műtéttel kapott váladék elemzésével. Az érintett csíra a bélflóra, különösen a coliformoké. Az egyetlen hatékony kezelés a szennyvízelvezetés, legyen az perkután vagy műtéti, jó antibiotikum-lefedettség kíséretében.
KULCSSZAVAK: Hasnyálmirigy tályog, akut hasnyálmirigy-gyulladás.
A hasnyálmirigy-tályog az akut, súlyos mortalitású, súlyos hasnyálmirigy-gyulladás ritka helyi szövődménye. Késői megnyilvánulása: magas láz, félholdas hasi fájdalom, leukocitózis és a betegek egyharmadának nyilvánvaló tömege. Képvizsgálattal történő diagnosztizálással kimutatható ez az elváltozás, de a fertőzés jelenlétének meghatározására csak az irányított perkután aspirációval vagy műtéttel kapott folyadék vizsgálata szolgál. Az érintett csírák a bélflóra részét képezik, különösen kollformák. A leghatékonyabb kezelés a műtéti vagy perkután módszerrel történő vízelvezetés, széles spektrumú antibiotikum kíséretében.
KULCSSZAVAK: Hasnyálmirigy tályog, akut hasnyálmirigy-gyulladás.
A hasnyálmirigy-tályogot ritka szövődménynek tekintik, amely az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői kialakulása során, műtét vagy poszttraumás betegség után következik be.
A tályog a legtöbb esetben a nekrotikus hasnyálmirigy-szövet fertőzésének következményeként alakul ki. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás 3-4% -ában jelenik meg, és a legsúlyosabb szövődmény 40% -os halálozással. (1)
A hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy-tályog előzményének tekintik. Ezek a betegek általában a hasnyálmirigy-gyulladásuk orvosi kezelésére reagáltak, mielőtt a jelek megjelennek; Az egyedi szepszis, mint tályog megnyilvánul. (két)
A hasnyálmirigy-gyulladás során a kisebb omentum a hasnyálmirigy váladékával, szövetdarabokkal, nekrotikus és transzudátumokkal töltődik meg, amelyek mind termékeny környezetet biztosítanak a későbbi fertőzésekhez. A szeptikus folyamat ezután átterjedhet a szubreniális terekre, különösen a bal oldalon. (3)
A legtöbb tályog a hasnyálmirigy-nekrózis és a hasnyálmirigy-szövet progresszív cseppfolyósodásából származik, de néhány a hasnyálmirigy-folyadék fertőzéséből vagy a hashártya másutt található gyűjteményeiből származik. (4) Ide tartoznak a tályogok is, amelyeket a műtéti eltávolítás, valamint a hasnyálmirigy-nekrózis elégtelen elvezetése után találtak.
A hasnyálmirigy-tályognak bármely jól lokalizált gennygyűjtemény tekinthető, amely a hasnyálmirigy vagy a peripancreaticus régióban található (1).
Egyes szerzők a fertőzött nekrózis és a tályog kifejezéseket felcserélhető módon használják, azonban a többség azt tanácsolja, hogy a differenciálást úgy tegyük meg, hogy a tályogot nevezzük meg - az a gennyes (gennyes) gyűjtemény, amely különbözik a nekrotikus hasnyálmirigy és a peripancreaticus területtől, amely végül megfertőződhet, és amelynek evolúciója csak az anyag vizsgálatával állapítható meg. aspirációval vagy műtéti beavatkozás során nyerték (5). A nem fertőzött nekrózist egyes szerzők flegmonának is nevezik.
A tályog egy hasnyálmirigy- vagy peripancreaticus folyadékgyűjtemény (pseudocysta) vagy egy hasnyálmirigy-nekrózis, köztük a flegmon (9) fertőzése miatt következik be, utóbbit mások a hasnyálmirigy- vagy a peripancreaticus szövetek tömegének nevezik nekrózis és folyadékgyülemek területeivel ( 5).
Az előadás formája
A hasnyálmirigy-tályog általában egy nagyon súlyos helyi szövődmény, amely a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos epizódja után következik be. Különösen a posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél van nagy a hasnyálmirigy-tályog kialakulásának kockázata. (3)
A tályogképződés előfordulási gyakorisága a betegpopulációtól függően 3 - 22% (6) között mozog.
A legtöbb beteg 2-4 héttel jelentkezik a tünetek megjelenése, az általános állapot romlása, a magas láz, a fájdalom, a tapintható tömeg és a leukocytosis után (1) (6). A késői halál általában a szepszis eredménye.
A betegek 85% -ának 38 ° C-nál nagyobb láza van, 80% -ának fokozódó fájdalma van, legfeljebb 33% -ának tapintható elváltozása van, és az esetek csaknem 100% -ában 10 000 sejt/mm3-nél nagyobb leukocitózis figyelhető meg (5) . A betegek mérgezőnek tűnnek, tachycardiával, hidegrázással és hipotenzióval. Ezek a megállapítások azonban a fertőzés nélküli súlyos hasnyálmirigy-gyulladás epizódjában is megfigyelhetők, ezért nem mindig megbízhatóak, és a pontos diagnózis eléréséhez más módszerekhez kell folyamodni.