Hatékonysága és biztonsága; nikotinsav; egyedülálló a kapcsolódó hyperlipidaemia kezelésében
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A hiperfoszfatémia gyakori ásványi rendellenesség krónikus vesebetegségben (CKD); A foszfátok vese visszatartását korán észlelik, mivel a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) 70 ml/perc alá esik, és annak az eredménye, hogy a vesék képtelenek a glomeruláris szűréssel megszüntetni a foszfát napi táplálkozási terhelését, amely körülbelül 1000–1800 milligramm, főleg a vékonybélben szívódik fel. Amikor a GFR 25 ml/perc alatti értékre csökken, a napi foszfátterhelés alkalmazkodását és kiválasztását lehetővé tevő kompenzációs mechanizmusok kimerülnek, ami hiperfoszfatémiát eredményez, amelyet a hemodializált betegek 50% -ában észlelnek 1 .
A hiperfoszfatémia következményei a következők: a- a szérum kalciumszint csökkenése perifériás szinten kicsapódva b- csökken a D3-vitamin aktív formájának vesetermelése, és c- a mellékpajzsmirigy közvetlen stimulálása a mellékpajzsmirigy-hormon szintetizálására és kiválasztására 1 -3, a CKD-ben gyakran megfigyelt másodlagos hyperparathyreosisért felelős mechanizmusok.
Az alacsony foszfáttartalmú étrend ajánlása után a foszfátkötők orális adagolása a második eszköz a foszforszint csökkentésére a szérumban; Sajnos mindegyiknek megvannak a maga hátrányai: az alumínium-hidroxid neurológiai rendellenességeket, osteomalaciát és vérszegénységet okoz; a kalcium-sók növelik a kalcium-foszfor-terméket a lágy szövetekben levő csapadékkal, és mind a Sevelamer, mind a Lanthanum-karbonát drága gyógyszerek 4 .
A lipid rendellenességek a CKD-ben is nagyon gyakoriak, a hemodialízisben részesülő betegeknél túlsúlyban vannak az emelkedett trigliceridszintek, a peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél pedig az emelkedett össz- és LDL-koleszterinszint, a HDL csökkenése mellett. A hiperlipidémia és a hiperfoszfatémia összefüggése a CKD-ben szenvedő betegek számára nagyon magas kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát jelenti, várható élettartamuk jelentős csökkenésével 6 .
A nikotinsav egy ősi gyógyszer, amelyet elsősorban a hiperlipidémia kezelésére használnak, de nemrégiben kiderült, hogy képes gátolni a bélfoszfor felszívódását részben azáltal, hogy csökkenti a nátrium-foszfát kotranszportért felelős NaPi-2b 7 fehérje expresszióját. a bélszint 8-10. A korábbi megfigyelések voltak az ok arra, hogy arra ösztönözzön minket, hogy ezt a terméket olyan betegek csoportjában alkalmazzuk, akik megfelelnek a hiperlipidémia és a hiperfoszfatémia jellemzőinek a CKD-vel, oly módon, hogy várhatóan kettős előnyhöz jutnak, és nagyon alacsony költségek mellett.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK
A gyógyszert minden betegnél 8 hónapig adták be, rögzítve a mellékhatások megjelenését, és havi pre-dialitikus vizsgálatokat kértek, vagy 2,3 vagy 4 hónapos időszakokban a vesében megállapított szokásos kontrolloknak megfelelően. egység, amelyet rutin laboratóriumi módszerekkel határoznak meg. Tekintettel arra a tényre, hogy a beteg legnagyobb kardiovaszkuláris kockázatával járó változást hiperlipidémia alkotta, és a nikotinsavat hiperlipidémiában és krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél engedélyezték 5,11, a betegektől nem kértek tájékozott beleegyezést. nikotinsav beadása, amiről azt szerettük volna kideríteni, hogy van-e jótékony foszfátcsökkentő hatása.
A karbamid KT/V-jának meghatározásához az UPTODATE 14.1 (KT/V kalkulátor) ajánlásait használtuk, figyelembe véve az ott felsorolt összes változót.
Az alkalmazott statisztikai program az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által kifejlesztett EpiInfo 6.04d verzió volt, a kvantitatív változókat átlagokkal és szórással elemeztük, a Student t teszt segítségével; kvalitatív változók arányok és a Chi-négyzet teszt segítségével.