Háziállattal való érintkezéssel járó Pasteurella multocida baktérium

való

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • új szöveges oldal (béta)
  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Chilei Infektológiai folyóirat

nyomtatott változat ISSN 0716-1018

Tiszteletes chil. infektol. vol.36 no.5 Santiago oct. 2019

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000500667

Háziállattal való érintkezéssel járó Pasteurella multocida okozta bakterémia

Háziállattal való érintkezéssel járó Pasteurella multocida bakterémia: Esettanulmány

1 Kardiológiai Intézet, Bogotá, Kolumbia

2 Universidad del Rosario, Bogotá, Kolumbia

A Pasteurella multocida a házi- és a vadon élő állatok szóbeli mikrobiotájában az egyik leggyakrabban izolált faj; a harapás és a karcolás miatt másodlagos bőr- és lágyrész-fertőzések A szisztémás fertőzések ritkák, a lokális fertőzések terjedésével és az immunszuppresszióval járó kockázati tényezőkkel társulnak. Bemutatunk egy 88 éves betegnél a Pasteurella multocida okozta bakterémia esetét, amely a háziállatával közös táplálékkal kapcsolatos; a bakterémia termelésének mechanizmusa, amelyet az orvosi szakirodalomban még soha nem írtak le.

Kulcsszavak: Pasteurella spp. Pasteurella multocida; bakterémia; immunszuppresszió; házi állat

Ismeretes, hogy a Pasteurella fajok az egyik leggyakrabban a házi és a vadon élő állatok szájüregi mikrobiotájában izolálódnak, emiatt a harapások és karcolások következtében bőr- és lágyrész-fertőzésekkel társulnak. A szisztémás fertőzések nem ritkák, de a lokalizált fertőzésekből való terjedéssel és az immunszuppresszióval kapcsolatos néhány kockázati tényezővel társulnak. Pasteurella multocida bakterémia esetéről számolunk be 88 éves betegnél, amely a kutyájával való ételmegosztáshoz kapcsolódik; az orvosi szakirodalomban még soha nem ismertetett bakterémia-mechanizmus.

Kulcsszavak: Pasteurella spp. Pasteurella multocida; bakterémia; immunszuppresszió; házi állat

Az Asteurella multocida az egyik leggyakrabban izolált faj a háziállatok szájüregi, nasopharyngealis és felső légúti mikrobiotájában, különösen kutyáknál és macskáknál. Ennek a fajnak a fertőzését gyakran leírták az állatcsípések kapcsán .

Bemutatjuk a Pasteurella multocida okozta bakterémia esetét immunhiányos, follikuláris non-Hodgkin B limfómában és a hangszalagok laphámrákos betegében, aki ételt osztott kutyájával.

Egy 88 éves férfi, aki konzultált az aszténia, adynamia, myalgias és arthralgiák okozta 38,5 ° C-os láz hat órás kialakulásáról anélkül, hogy utalna a kapcsolódó vizelet-, légzőszervi vagy emésztőrendszeri tünetekre.

Anamnézisében volt a 2. fokozatú follikuláris non-Hodgkin B lymphoma, a IV. Stádium R-bendamustin protokollal volt kezelve (hat ciklus), fenntartása pedig 12 ciklusú rituximabbal (az utolsó hét hónappal ezelőtt fejeződött be) és laphámrák in situ az utolsó 15 nappal ezelőtt sugárterápiával kezelt hangszálban. Koronária artériás betegsége, állandó pitvarfibrillációja, artériás hipertónia és hypothyreosis is volt, 12 óránként 50 mg losartánnal, napi 88 mcg levotiroxinnal és 12 óránként 2,5 mg apixával kezelve.

Felvételkor a beteg elfogadható általános állapotban volt, hidratált, stabil hemodinamikával és 38,3 ° C-os hőmérséklettel. Súly 65 kg, magasság 177 cm. A fizikális vizsgálat a garat erythemáját és az aritmikus szívhangokat tárta fel, minden egyéb változás nélkül.

A nyilvánvaló fókusz nélküli lázas szindróma kezdeti megközelítésében laboratóriumi vizsgálatokat végeztek egy hemogrammal, amely 14 100 sejt/mm 3 leukocitózist mutatott ki, 93% neutrofillel, ESR eritrocita ülepedési sebesség 59 mm/h (VN: 0-10 ) és 5,1 mg/dl C-reaktív fehérje (VN: 0–0,3), mellkasröntgen tüdőparenchymás elváltozások és a nyaki ultrahang tályogok vagy gyűjtések nélkül. A vizelet üledéke normális volt, a későbbi negatív vizelettenyésztéssel.

Vértenyészetet kértünk, amely a gram-negatív bacilusok 15 órás inkubációja után pozitívvá vált a három vett mintában, így elkezdték a cefepimet. A második napon a CRP 10,5 mg/dl-re emelkedett. A beteg klinikai javulást mutatott a láz visszafejlődésével és az alkotmányos tünetek fokozatos megszűnésével.

A végső mikrobiológiai azonosítás a Pasteurella multocida volt, amelyet automatizált VI-TEK2 XL módszer alkalmazásával, azonosító kártyával hajtottak végre (a gram-negatív bacillusok azonosításához 95,8% -os pontossággal) 1, ezt későbbi ismételt megerősítéssel és megerősítő tesztek elvégzésével mikrobiológiai referencialaboratórium (eredménye pozitív a kataláz-, oxidáz- és indol-teszteknél). Szenzitivitási vizsgálatot végeztek a ceftazidim ≤ 1μg/ml, az imipenem ≤ 0,25 μg/ml, a meropenem ≤ 0,25 μg/ml és a piperacillin/tazobactam ≤ 4μg/ml esetében. Az ampicillin/szulbaktám (25 mm) érzékenységét korongdiffúziós módszerrel határoztuk meg (Kirby Bauer).

Figyelembe véve a szer másodlagos bakteriémiáját, a cefepim-et szuszpendálták, és ampicillin/szulbaktámhoz igazították, 10 napos terápiával, általános tünetek megszűnésével, új lázesetek nélkül. A kontrollvizsgálatok során a leukocita szám és a CRP normalizálását igazolták.

A bakterémia eredetéről érdeklődve a beteget ismét kihallgatták, aki beszámolt arról a szokásról, hogy naponta ugyanazt az ételt osztja meg kutyájával, különös tekintettel a nyalóka édességekre. Végül a beteget elküldték ajánlásokkal az étel kutyájával való megosztásának kockázatáról.

A háziasított állatok szájüregi, nasopharyngealis és felső légúti mikrobiotájában a Pasteurella fajok vannak a legelterjedtebbek, a kutyák körülbelül 60% -ában és az 1 - 3 macskák 70-90% -ában vannak jelen. Az emberben opportunista kórokozóként viselkedő Pasteurella spp. egyre inkább összefüggésbe hozhatók az állatok harapásával és a 4, 5 állatok légzőszervi váladékával való érintkezésével .