HIPERTIRIDIZMUS ÉS ALKALMAZOTT HIPOTIROIDIZMUS; NICO

Ezeket a rendellenességeket az jellemzi, hogy tünetmentes egyéneknél emelkedett vagy csökkent TSH-értékek fordulnak elő a pajzsmirigyhormonok vérben történő adagolásával normál vagy ahhoz közeli értéken.
Ezeket a változásokat könnyebben diagnosztizálták az egyre érzékenyebb TSH adagolási tesztek segítségével, jelenleg a gyakorlatban a harmadik generáció és a negyedik generáció teszik lehetővé, lehetővé téve a sorrend nagyon kicsi értékeinek számszerűsítését. 0,01-0,03 mU/ml a harmadik és 0,005 mU/ml a 4. A TSH normál tartományát 0,3–4,5 mU/l határozza meg.

Milyen e prezentációk elterjedtsége az általános populációban?

Az állapotprevalencia jelentése:
felnőtt népesség%
Pajzsmirigy alulműködés
Szubklinikai TSH hypothyreosis

A klinikailag megnyilvánuló betegség prevalenciája az életkortól és a nemtől függ, például a 70 és 80 év közötti nőknél 2% -uk klinikai hyperthyreosisban szenved, ez az arány magasabb, mint ha figyelembe vesszük az általános populációt. 5-7
A pajzsmirigy-diszfunkció kialakulásának kockázati tényezői a következők: korábbi pajzsmirigy-működési zavarok, golyva, műtét vagy sugárterápia a pajzsmirigyben, diabetes mellitus, vitiligo, káros anaemia, korai ősz haj, gyógyszerek, például lítium-amiodaron, radiojód, kálium-jodidot tartalmazó köptetők. Kockázati tényezők a családi kórtörténetben, a pajzsmirigy betegségei, a káros vérszegénység, a diabetes mellitus és az elsődleges mellékvese elégtelenség,

2) - És miután a betegeket tanulmányozták és diagnosztizálták, kezelni kell őket, vagy sem?
3) _Mit remélünk a kezelésből? Terápiás beavatkozás esetén megakadályozzuk a patológiák kialakulását?
4) - Ezek a betegek, akiknek pajzsmirigy-funkciója megváltozik, ha nem kezeljük őket, betegség alakul ki vagy stabilak maradnak?

SZUBKLINIKAI HIPERTIRIDIZMUS

Dr. Alicia Gómez.

A szubklinikai hipertireózist a T4 vagy T3 normál szérumszint jellemzi, de alacsony vagy elnyomott TSH-val (kevesebb, mint 0,3-0,4 mU/L)
A klinikai gyakorlatban az alacsony TSH számos etiológiának felelhet meg:
____________________________________________________________________________________
Pajzsmirigy túlműködés
nyilvánvaló
szubklinikai
Másodlagos hypothyreosis:
Alacsony TSH szint alacsony T4 és T3 szint mellett, az agyalapi mirigy elégtelenségének bizonyítéka.
Euthyreosis
(Euthyroid beteg szindróma)
Fiziológiai:
Terhesség: az első trimeszter vége közelében a koriongonadotropin néhány hétig elnyomja a TSH termelést.
Idősek: csökken a tiroxin-clearance, következésképpen a TSH elnyomása.

Pajzsmirigybetegség nincs.

olyan gyógyszerek használata, mint a dopamin, glükokortikoidok, megváltoztatja a TSH adagolását.

- Csonttömeg
- Kardiovaszkuláris hatások
- FA
- HVI
- Pulzusszám

A csonttömeg szintjén az őszinte hypothyreosis felismerhető az osteoporosis kockázati tényezőjeként, mivel a pajzsmirigyhormon növeli a csontforgalmat.
A pajzsmirigyhormon az oszteoblasztokra és az oszteoklasztokra hat, molekuláris szinten változást produkál a csont ásványi sűrűségének változásával, főleg a kortikális csont szintjén, nem pedig a trabecularis csontban. 10 Ez negatív kalciumegyensúlyt jelent. A megnövekedett forgalom akkor is fennáll, ha a pajzsmirigy-túlműködést 4 év után pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel vagy 131-es jóddal kompenzálják. tizenegy
Nem világos, hogy ez a csontvesztés hatása jelentős endogén szubklinikai hyperthyreosisban szenvedő fiatal nőknél, és hogy ez növeli a törések arányát.
Ugyanakkor a törés fokozott rizikófaktorának, szubklinikus hyperthyreosis fennállásának a posztmenopauzás nőknél, ösztrogénpótló kezelés nélkül, a kockázat az életkor előrehaladtával nagyobb. Ezt a csoportot kezelhetőnek kell tekinteni. 8-12-13

TEJES VAGY SZUBKLINIKAI HIPOTIROIDIZMUS

Dr. Mariana Cora.

Meghatározás
A szubklinikai hypothyreosis kifejezés a megnövekedett TSH-szint jelenlétére utal a pajzsmirigyhormonokkal a normális tartományon belül. Laboratóriumi elváltozásokra utal, és az ilyen állapotú betegek tünetmentesek lehetnek vagy nem. Az enyhe hypothyreosis kifejezés akkor megfelelőbb lenne. 16.
Ezen betegek többségénél kissé megemelkedett a TSH szint (5–9 mU/L). 17-18
50-80% -uknak van megemelkedett antitiroperoxidáz antitestje, kortól, nemtől és TSH-szinttől függően. 19.
A golyva kétszer olyan gyakori ezekben a betegeknél, mint az általános populációban. 18.

Elterjedtség
Néhány sorozatban az általános populációban 1-10%, a 60 évnél idősebb nőknél pedig csaknem 20% a prevalencia. 17.
74 évnél idősebb férfiaknál a prevalencia 16%. 18.

Kockázati tényezők az enyhe vagy szubklinikai hypothyreosis kialakulásához.
Kezelt hyperthyreosis
Nyaki besugárzás
1-es típusú cukorbetegség és más autoimmun betegségek
Kezelés amiodaronnal, lítiummal vagy alfa-interferonnal.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb betegnek nincsenek nyilvánvaló kockázati tényezői. 19.
És az is, hogy a normális pajzsmirigyhormonokkal a megnövekedett TSH egyéb okai is vannak, amelyek közül kiemeljük a nem pajzsmirigybetegség gyógyulási szakaszát.

Miután a szűréssel vagy a nem specifikus tünetek kiértékelésével diagnosztizált betegeknél a normál szabad T4 szint mellett emelkedett TSH-értékkel szembesült, a klinikusnak el kell döntenie, hogy megkezdi-e a hormonpótló kezelést, vagy tartózkodik a kezeléstől, és megfelelő nyomon követést kell végrehajtania.
A problémára több mint 20 éve próbálnak választ adni, a mai napig ellentmondásos eredmények születtek.
Jelen áttekintés célja bemutatni az enyhe hypothyreosis diagnosztizálása és kezelése terén alkalmazható különböző viselkedési formákat, amelyeket különféle bizonyítékok támasztanak alá.