Hipertónia kezelése elhízott betegeknél - Cikkek - IntraMed
A hasi elhízás a magas vérnyomás (HA) fontos kockázati tényezője, valamint az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fő kockázati tényezője.
A hasi elhízás számos funkcionális és morfológiai változással jár, amelyek:
- nátrium-visszatartás
- perc hangerő növekedése
- fokozott vesefiltráció
- Bal kamrai hipertrófia
- fokozott gyulladás markerek.
Ebben az áttekintésben megvitatjuk ezen tényezők fontosságát az elhízott egyének hipertóniájának kialakulásában, és értékeljük az angiotenzin (Ang) blokkolásának indoklását.
Az elhízottak magas vérnyomásában szerepet játszó mechanizmusok
A szimpatikus rendszer aktiválása. Kísérleti és humán vizsgálatok azt mutatták, hogy a túlsúly a megnövekedett vese szimpatikus aktivitással és az azt követő nátrium visszatartással jár. Ezt a hatást részben a zsírleptin közvetíti.
A renin-angiotenzin rendszer aktiválása. A renin-angiotenzin rendszer megnövekedett aktivitása részben annak köszönhető, hogy a szimpatikus rendszer fokozott renintermelést eredményez. Másrészt a zsírszövet fontos Ang-termelő, és számos tanulmány kimutatta a korrelációt a plazma Ang-értékek, a vérnyomás és a testtömeg-index (BMI) között.
Az adipozitok adenopektint is termelnek, egy olyan fehérjét, amely az endotheliumhoz kötődik és csökkenti a gyulladásgátló molekulák expresszióját. Az elhízott betegeknél azonban kevesebb az adenopektin expressziója vagy szabályozása, így elveszíti ezt a védőmechanizmust. A renin-angiotenzin rendszer blokkolása angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokkal vagy AT1-receptor-blokkolókkal (BRAT1) nemrégiben kimutatták, hogy növeli az adenopektin plazmaszintjét.
Veseelváltozások az elhízás AH-jában. Az elhízott, HA-ban szenvedő betegeknél a vesemódosítások hasonlóak a 2-es típusú cukorbetegekéhez, ezért az elhízott egyéneknél fokozott a veseplazma áramlása, megváltozott a glomeruláris szűrés és fokozott az albumin kiválasztás. Ezek a változások a renin-angiotenzin rendszer fokozott aktivitásának köszönhetők.