Hogyan diagnosztizálják a nem cöliákiás gluténérzékenységet?
"Érzékenység a gluténra - búzára, miről beszélünk?", Címe annak az előadásnak, amelyet Dr. Fernández tartott a madridi Celiac és Gluténérzékeny Emberek Szövetsége által La Pazban szervezett celiakia tanfolyamon. Bañares, elnök a spanyol Celiaciás Társaság és a Mutua Terrassa Kórház gasztroenterológus szakértője.
Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység
Dr. Bañares előadását azzal kezdte, hogy bemutatta a gluténmentes termékek fogyasztásának növekedését az elmúlt években, jóval meghaladva a lisztérzékenység diagnózisát és akár a lisztérzékenység lehetséges számát is, beleértve azokat is, akiket nem diagnosztizáltak. "A forgalom már eléri a dollármilliárdokat, ezért a gluténmentes étrend divatos diétává vált".
Ez a tendencia, Bañares rámutat, a nem celiakia lisztérzékenységével (SGNC) is összefügg. "Ezt az entitást legfeljebb 5 vagy 10 évvel ezelőtt kezdik meghatározni, és olyan szindrómának definiálják, amelyet a gluténtartalmú ételek elfogyasztásával kapcsolatos bél- és bélen kívüli tünetek jellemeznek olyan személyeknél, akik nem szenvednek lisztérzékenységben vagy búzaallergiában. . " Az adatok - mutat rá a szakember - arra utalnak, hogy ma "a diagnózis életkora 40 év körül van, és minden férfira 5 nőt érint".
Amit a mai napig nem tudunk, az okozza ezt a szindrómát. "Beszélnek gluténről, de nem vagyunk 100% -ban biztosak abban, hogy gluténről van szó, ezért vannak emberek, akik inkább a búza érzékenységéről beszélnek." Valójában a búzában vannak olyan fehérjék, amelyek nem glutének, és ezek közül a legszélesebb körben erről a szindrómáról van szó, ezek az amiláz tripszin inhibitorok, az ATIS, amelyek a veleszületett immunitás aktiválódását váltják ki és enteropathiát okozhatnak. Fermentálható, felszívatlan szénhidrátok, FODMAP-ok, fruktánok is szóba kerülnek, szintén az irritábilis bélhez kapcsolódva.
Hogyan lehet megkülönböztetni a lisztérzékenységet a lisztérzékenységtől
Az NCGS tünetei általában a puffadás, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom ... "ugyanazok a tünetek, mint általában az irritábilis bél" - mondja Bañares. De ezen felül mindezeket emésztőrendszeren kívüli tünetek is kísérik, mint pl fáradtság, fejfájás, koncentrációs nehézség, ekcéma, izomfájdalom, vérszegénység, depresszió. Ezt azért diagnosztizálják, mert a gluténes betegnek vannak tünetei, és ha eltávolítjuk őket, órák és napok alatt eltűnnek, és ha glutént vezetünk be, akkor ezek a tünetek gyorsan újra megjelennek.
A búzaallergiát is ki kell zárni, ami ritka, ami általában az allergia tipikus tüneteit okozza, de fontos, hogy ezt bőrtesztekkel zárják ki.
A legfontosabb a lisztérzékenység kizárása - mondja Bañares. Ha atrófia nélküli bélbiopsziánk van és negatív szerológia van, ez segíthet a kizárásban. De lehetnek olyan betegek is, akik »pozitív IgG antitestekkel rendelkeznek, atrófiák nélküli biopsziával, de lymphocytás enteritisszel (a limfociták számának növekedése, más néven Marsh 1-nek nevezhető, ami celiakia, bizonyos gyógyszerek fogyasztása, Helicobacter pilory, Chron, Microscopic Colitis…) és pozitív DQ2 DQ8. A szakértők javasolják a kettős vak újbóli bevezetést, de ez csak a kutatások szintjén történik, jelzi a szakember és emlékeztet arra, hogy a limfociták (Marsh 1) növekedése csak az esetek 5-15% közötti coeliakia miatt következik be.
A jelenlegi megközelítés azt javasolja, hogy hat hétig végezzenek terápiás kísérletet gluténmentes étrenddel, hogy ellenőrizzék mind a bél, mind a bélen kívüli tünetek klinikai javulását. Sokszor azt tapasztaljuk, hogy a beteg már megtette ezt a lépést. "Azt kérem, hogy hat hét múlva a beteg visszatér a konzultációra, és nagyszerű, nem mintha a tünetei kissé csökkentek volna, de ez történik, a harmadik napon nagy javulást észlelt." Ha a beteg hat hét elteltével, Bañares szerint, nem javult, "megfeledkezhetünk a gluténérzékenységről".
Másodszor a glutén újbóli bevezetésére lenne szükség. „Vannak olyan betegek, akik diétás vétségek esetén azonnal észreveszik a tüneteket, ezért néha nem szükséges újra bevezetni, más esetekben azonban ellenőriznünk kell, hogy a beteg valóban érzékeny-e vagy celiakia van-e, ezért arra kérjük Önt, hogy állítsa be újra. glutént, majd végezzen bélbiopsziát. Ezt az újbóli bevezetést a szakértők által ajánlott útmutatások alapján ellenőriznék. „Napi 8-10 gramm glutén, körülbelül 3 bagettszerű szelet lenne, de a betegek néha nem tolerálják ezeket a mennyiségeket, és hat hétig nem tudják újra bevinni.