Húgycső (UDS) és herezacskó (EDS) fájdalom szindrómák

fájdalom szindrómák

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ.31В 4. szám В 2007. április

Húgycső (UDS) és herezacskó (SDE) fájdalom szindrómák

Húgycső- és herezacskó fájdalom szindrómák

Urológiai Szolgálat. La Fe Egyetemi Kórház. Valencia.

Kulcsszavak: Húgyúti fájdalom. Scrotal fájdalom.

A medence fájdalmas betegségei nem ritkák. A húgycső és a herezacskó fájdalmai a krónikus kismedencei fájdalom szindrómák részei, valamint a krónikus prosztatagyulladás és a fájdalmas hólyag szindróma/interstitialis hólyaghurut. A felülvizsgálat célja a húgycső- és herezacskó fájdalom-szindrómában szenvedő betegek epidemiológiájáról, etiológiájáról, diagnózisáról és legjobb kezeléséről szóló jelenlegi ismeretek frissítése. Mindkét szindróma epidemiológiai adatai csekélyek. Hiányzik az egységes meghatározás vagy a könnyen elérhető diagnosztikai marker, és az etiológia továbbra sem tisztázott. A fájdalom lehet neuropátiás specifikus inger nélkül, vagy aránytalan az inger intenzitásával. Ami a diagnózist illeti, nincs bizonyíték a tünetek minősítésére vagy számszerűsítésére a betegek bevonására vagy kizárására. Mindazonáltal nagyon fontos ismerni a funkcionális neuroanatómiát e betegek értékelésénél. A kezelésnek mindig elsődlegesnek kell lennie konzervatív módon. Lehetőleg kerülni kell a műtétet. Mivel nincs specifikus kezelés, a fájdalom csökkentése a fő cél, ezért az urológusnak tudnia kell, hogyan kell kezelni a fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat és görcsoldókat.

Kulcsszavak: Húgyúti fájdalom. Scrotal fájdalom.

Uretralis fájdalom szindróma (UDS)

Diagnózis

Radiológiai vagy ultrahang vizsgálatok jelzik a másodlagos okok kizárását. A perineális elektromiográfiával végzett urodinamikai vizsgálatra azért van szükség, hogy funkcionálisan értékeljük az alsó húgyutakat, és kizárjuk a jelentős ürülékmaradványokat vagy a húgycső záróizomának kis lazítását. Az intravénás káliumérzékenységi teszt diagnosztikai eszközként történő használata az UDS-ben nem ajánlott. Az intravesicalis káliumérzékenységi teszt csak fokozott permeabilitást jelez, és a betegek csak 55% -ánál van pozitív teszt. Ez azonban segíthet a heparin kezelés megjelölésében, mint az első lehetőségben a hám diszfunkciójának kijavítására. A cisztoszkópia gyakran feltárja a hiperémiát és a megnövekedett húgycső vaszkularizációt, a húgyhólyag nyakán pszeudo-papillómákat, valamint a trigonális pikkelyes metapláziát és a leukoplakiát 6. A pszichológiai értékelésnek részét kell képeznie a multidiszciplináris értékelésnek az UDS-hez kapcsolódó depresszió tüneteinek felderítésére.

Kezelés

Heparinoid terápia intravesicalis heparinnal, intravesicalis pentozán-poliszulfáttal (PPS) vagy orális PPS-sel jelezhető, ha a húgycső fájdalma az IC összefüggésében áll. Hosszú távú terápia hónapokig vagy akár 1-2 évig ajánlott 2. Az antihisztamin (hidroxi-zin) felvétele a betegek 65% -ának kedvezhet, ha epitheliális diszfunkció van 8 .

Scrotal fájdalom szindróma (EDS)

A fájdalomnak legalább 6 hónapnak kell lennie ahhoz, hogy krónikus scrotal fájdalomnak minősüljön, bár a 3 időtartam elegendő lehet 16. Meg kell zavarnia a mindennapi tevékenységeket és a beteg életminőségét. Az egyetlen rendelkezésre álló információ a poszt-vasectomia szindróma prevalenciájára vonatkozik. Retrospektív vizsgálatok során a postai úton küldött kérdőívek felhasználása a betegek 15-19% -át jelentheti 17,18 .

Diagnózis

A scrotal fájdalom lehet egyoldalú vagy kétoldalú, folyamatos vagy időszakos. Az EDS-ben szenvedő beteg értékelését végző szakember számára fontos a herék beidegződésének megértése, hogy a diagnózist a funkcionális neuroanatómia vezérelhesse. A herezacskó egyes komponenseinek azonosításához gyengéd tapintást kell végezni. Nem ritka, hogy megkeresik a pontot, és megkülönböztetik az epipidymális és a here fájdalmat. A digitális rektális vizsgálat kötelező, és meg kell vizsgálni a medence integritását. A standard laboratóriumi vizsgálatoknak a következőket kell tartalmazniuk: vizelettenyésztési teszt, PSA 50 évnél idősebb férfiaknál, húgycső tamponja, vagy gonorrhoea és chlamydia esetén PCR.