HYPERURYCEMIÁK ÉS BÉL

HYPERURICEMIAS ÉS BÉL Dr. Marcelo O. Lucentini

URICEMIA GÖRBE

BEVEZETÉS: Az emberben a húgysav az endogén purinok (szöveti nukleinsavak és az étrendbe bevitt, purinokat tartalmazó termékek) katabolizmusának végterméke.

BEVEZETÉS: Szérumkoncentrációját és napi forgalmi sebességét az étrend purintartalma befolyásolja. A napi kiválasztott összes húgysavnak kétharmadát a vese, a többit a bél eliminálja.

PURINÁK BIOLÓGIAI FORRÁSAI: SZINTÉZIS NUKLEOTIDOK SZÖVET de novo NUKLEOZIDEK DIÉT PURIN BÁZISOK

AZ ÉLELMISZEREK TISZTALAPJÁNAK TARTALMA: Minden 100 g ételre, mg puric bázisra: Zúzás: 330 Vese 200 Chorizo: 180 Vérkolbász: 170 Csincsin: 170 Szardínia: 118 Marhamáj: 93 Szardella: 90 Marha: 85 Sertéshús: 80 Csirke: 30 Nyers sonka: 24; főzve: 22

PURIN MENTES ÉLELMISZEREK: Minden friss gyümölcs és gyümölcslé; Integrált rizs; articsóka; tök; kukoricapehely; krém; búzaliszt; kukoricaliszt; tojás; tej; vaj; sajtok; uborka; petrezselyem; búzadara; joghurt.

SAVSAV-BIOSZINTÉZIS: AMP ADENOSIN Pi H 2 0 Pi H 2 O NH 4 + INOZIN Adenozin-dezamináz-foszforiláz-HIPOXANTIN-nukleotidáz-ribóz 1 PH 2 O + O 2 -SAVSAV-GMP-GUANOSIN Foszforiláz-GUANIN-Guanáz XANTHINE H 2 O Pih-NH-oxid 2 O + O 2 H 2 O 2

O H C N H N C C O O C C NH N H Urinsav

NORMÁL URICEMIA ÉS URICOSURIA: A normál húgysav tartomány: 3,5 és 7 mg/dl (240 480 µmol/l) férfi 3 és 6 mg/dl (150-360 µmol/l) nő között A normál húgysav kiválasztás a vizelettel nem haladhatja meg a 750-et mg/nap.

URISAV: BIOKÉMIAI JELLEMZŐK 1. Pka = 5,75, ionos formák: húgysav/nátrium-urát 2. Nagyon keskeny oldhatósági határ (6,8 mg/dl) 3. Cirkadián szekréció: uricémia görbe; 4. Csapadék az ízületi üreg hőmérsékletének megfelelően. 5. A vese kiválasztásának mechanizmusai.

HIPERURICÉMIÁK ÉS BÉL: Vizelet pka = 5,75 VÉR: ph Húgyhidrogén-mononátrium-urát

HIPERURICEMIÁK ÉS BÉL: Ha a táptalaj pH-értéke alacsonyabb, mint a húgysav pka-ja, akkor maga a húgysav formája lesz túlsúlyban, amely rosszul oldódik és könnyen kicsapja a vizeletet (ph: 5):

HIPERURICÉMIÁK ÉS GOT: Ha a közeg pH-ja magasabb, mint a húgysav pka-ja, akkor a mononátrium-urát forma lesz túlsúlyban, amely jobban oldódik és kicsapódik az oldhatósági határán, amely 6,8 mg/dl VÉR (ph: 7,4): URATE MONOSODIC

URICEMIA GÖRBE: A húgysav viselkedését a nap 24 órájában az uricaemia görbe megrajzolásával lehet tanulmányozni. Ebben a beteg uricaemiáját hasonlítják össze 6, 12, 18 és 24 órával.

URICEMIA GÖRBE: Uricemia (mg/dl) 8 6 köszvényes beteg Oldhatósági határ normál beteg esetén 4 2 6 12 18 24 óra