Idiopátiás hypercalciuria a gyermekben
Idiopátiás hypercalciuria a gyermekben
Idiopátiás hypercalciuria gyermekeknél
Sandalio Durán Álvarez
Tanácsadó gyermekgyógyász professzor. "William Soler" Gyermekoktató Kórház. Havana Kuba.
A visszatérő makroszkopikus vagy tartós mikroszkópos hematuria, visszatérő hasi fájdalom, dysuria, visszatérő húgyúti fertőzés vagy nephrourológiai lithiasisban szenvedő betegek orientációjának és tanulmányozásának megkönnyítése érdekében, amelyben idiopátiás hypercalciuria szerepelhet, ez az előadás egyszerű módon készül, tehát hogy az alapellátó orvos használhatja. Az idiopátiás hiperkalciuria annyira gyakori, hogy a lakosság körülbelül 10% -át érinti, és nagyon változatos tünetei miatt figyelembe kell vennünk ezt az örökletes anyagcsere-változást, amely a kalcium vesekő leggyakoribb oka. Néha megfelelő útmutatással és kevés vagy egyáltalán nem alkalmazott gyógyszerrel megelőzhető a betegek nefrourológiai lithiasisának kialakulása vagy a kőbetegség előrehaladása, ugyanakkor megakadályozható, hogy ezeket a betegeket, főleg gyermekeket, véres vizsgálatoknak vetik alá.
Kulcsszavak: Idiopátiás hypercalciuria, nephrourológiai lithiasis, visszatérő húgyúti fertőzés, hematuria.
Annak érdekében, hogy visszatérő makroszkopikus hematuria vagy perzisztáló mikroszkópos hematuria, visszatérő hasi fájdalom, dysuria, visszatérő vizeletfertőzés vagy nephrourologicus lithiasis forduljon elő, és idiopátiás hypercalciuria érintettek vizsgálatát tehetjük meg, ezt az egyszerű előadást tesszük: orvos alkalmazható. Az idiopátiás hiperkalciuria olyan gyakori, hogy a lakosság körülbelül 10% -át érinti, és változatos tüneteivel szemben ezt az örökletes metabolikus változást kell figyelembe vennünk a kalcium vese lithiasis gyakoribb okaként. Bizonyos esetekben megfelelő irányultsággal és kevés vagy egyáltalán nem szedett gyógyszerrel elkerülhető, hogy a beteg nefrourologiás lithiasisban szenvedjen, vagy hogy a lithiasis betegség progresszív legyen, és ezzel egyidejűleg megakadályozza, hogy ezek a betegek, főleg a gyerekek nehéz kutatásokon essenek keresztül.
Kulcsszavak: Idiopátiás hiperkalciuria, nephrourologiás lithiasis, visszatérő húgyúti fertőzés, hematuria.
Ez egy örökletes anyagcsere-rendellenesség, amelyet a kalcium túlzott vizelettel történő kiválasztása jellemez, normális vér kalciumszint mellett. 1 A vizelettel történő kalcium kiválasztás csecsemőkortól serdülőkorig csökken az életkor előrehaladtával, majd az élet harmadik és hatodik évtizede között nő, és 55-60 év után ismét csökken mindkét nemnél. 2.3
Klinikai megnyilvánulások
Az idiopátiás hiperkalciuriának nagyon sokféle klinikai megnyilvánulása lehet, például visszatérő durva vagy tartós mikroszkopikus hematuria, vizelési diszfunkció, hasi vagy oldalsó fájdalom, vesekövek, húgyúti fertőzések, nem fertőző leukocyturia és csökkent csontsűrűség. Ez a kalcium vesekő leggyakoribb oka. 1.4
ELŐFORDULÁSA
A népesség 5–10% -ánál fordul elő, 5,6, de egyes országokban növekedés mutatkozott, a nyugati országokban elérve a 12% -ot. 7 Iránban a látszólag normális népesség 11,4% -ánál és a visszatérő vizeletfertőzésben szenvedők 30% -ánál számoltak be róla. 8.
Autoszomális domináns öröklődést javasoltak, mivel a hiperkalciuriában szenvedő betegek 80% -ában van urolithiasisban szenvedő rokon, de magas gyakoriságát a kis szigeteken is észlelték, ahol a rokonság sokkal gyakoribb. 9 Bár számos gént és genetikai módosítást javasoltak, a pontos azonosítást még nem sikerült elérni. 10.
Ha több generáció hímjeinek hypercalciuria, urolithiasis és proteinuria van (veseelégtelenséggel vagy anélkül), akkor az X kromoszómához vagy Dent-kórhoz kapcsolódó hypercalciuricus nephrolithiasis gyanúja merül fel. tizenegy
DIAGNÓZIS
Amikor a klinikai megnyilvánulások miatt idiopátiás hiperkalciuria gyanúja merül fel, amikor csak lehetséges, a diagnózist a vizelet 24 órás vizeletkiválasztása alapján kell felállítani. Felnőtteknél a nőknél 250 mg (6,25 mmol) és 300 mg (férfiaknál 7,5 mmol) több mint kalcium kiválasztása rendellenesnek tekinthető. 12 Ezek az 50 évnél hosszabb kritériumok jelenleg érvényben vannak. 10,13 2 évnél idősebb gyermekeknél testtömeg-kilogrammonként több mint 4 mg (0,1 mmol) tekinthető hiperkalciuriának. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nagyon nehéz, gyakorlatilag lehetetlen 24 órán át vizeletet gyűjteni, ezért a kalcium/kreatinin mennyiségének meghatározását a vizeletben a beteg éhgyomorra kell felhasználni, rövid időtartam alatt, egy és egyéb vizelés. tizenegy