Idiopátiás vakbélfekély-jelentés egy esetről

esetről

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. PerГ3В vol.33В no.4В LimaВ 2013. október/december

Esetleírás

Idiopátiás vakbélfekély: esetjelentés

Idiopátiás vakbélfekély: jelentés egy esetről

Luis Poggi Machuca 1, MartÃn Tagle ArrÃspide 1, Hugo Cedrán Cheng 1, Omar Ibarra Chirinos 1, Felix Camacho Zacarias 1, Fernando LÃpez Lasteros 1

1 Angol-Amerikai Klinika. Lima, Peru.

A vakbél nem specifikus magányos fekélyeinek előfordulási gyakorisága ritka, esettanulmányok és kis sorozatok vannak az irodalomban, Peruban azonban még nem írták le őket. Ismeretlen etiológiájúak és széles diagnózissal rendelkeznek. Bemutatjuk egy olyan orvos gyakornokát, akinek anamnézisében alacsonyabb az emésztőrendszeri vérzés és egyetlen vakbélfekély van a rosszindulatú daganatok kizárására, vészhelyzeti laparoszkópos jobboldali hemicolectomiát végeznek. arra a következtetésre jutottak, hogy idiopátiás vakbélfekélyről van szó.

Kulcsszavak: Fekély; Emésztőrendszeri vérzés; Kolonoszkópia; Kollektómia; Laparoszkópia (forrás: DeCS BIREME).

Az idiopátiás vakbélfekély előfordulási gyakorisága ritka, vannak esettanulmányok és kis sorozatok az irodalomban, de Peruban még nem írták le. Ismeretlen etiológiájúak és széles differenciáldiagnózissal rendelkeznek, beszámoltunk egy gyomor-bélrendszeri vérzéssel rendelkező angyal és egy magányos vakbélfekély esetéről, amelyről gyanú merült fel, majd sürgősségi laparoszkópos jobb oldali hemikolectomiát hajtottak végre, átfogó tanulmány után következtetést vontunk le hogy idiopátiás vakbélfekélyről van szó.

Kulcsszavak: Fekély; Emésztőrendszeri vérzés; Kolonoszkópia; Kollektómia; Laparoszkópia (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

A magányos nemspecifikus vakfekély ritka elváltozás, amelyet először 1832-ben írt le Cruveilhier (1), és a perui irodalomban eddig egyetlen esetről sem számoltak be. A probléma etiológiája még mindig bizonytalan, de néhány elméletet megvitattak. Nincsenek patognomonikus jelek vagy tünetek, és változatos megjelenésű, ezért a differenciáldiagnózis széles, a végleges kezelés előtt, amely általában műtéti. A kizárandó fő diagnózis a rosszindulatú daganatok diagnózisa, amelyhez elengedhetetlen az epidemiológiai, endoszkópos és szövettani szempontok megfelelő integrációja.

Ezután egy olyan fiatal beteg esetét mutatjuk be, aki az egészségügyi területen dolgozik, és az ügyeletre megy az alsó emésztőrendszeri vérzés és az akut vérszegénység jeleinek bemutatására, és a kolonoszkópián magányos vakbélfekélyt talál.

KLINIKAI ESET

Fizikai vizsgálatkor 100/60 Hgmm-es vérnyomás, 104/perc pulzus, 20/perc légzési sebesség, 36,8 ° C hőmérséklet, 97% -os oxigéntelítettség volt. Halvány bőr és nyálkahártya jellegzetes elváltozások nélkül, a kapilláris töltése kevesebb, mint 2 másodperc; a has kissé fájdalmas volt diffúz tapintással és az anális régió vizsgálatakor nem vérző külső aranyér nyilvánvaló, végbélvizsgálaton boros vörös vérzés jelentkezik. A neurológiai vizsgálat során a beteg világos, időben, térben és személyben orientált, a fókusz jeleinek megtalálása nélkül.

Olyan kolonoszkópiát végeznek, amelyben bizonyítékok vannak a vakbélnyílásnak megfelelő területen, a proliferatív megjelenésű emelt mamelon elváltozás, a közelmúlt vérzésének stigmáival és egy apró, 4 mm-es polip a felszálló vastagbélben. Az eredmények kompatibilisek a vakbél proliferatív elváltozásával, amely a vastagbél és egy apró vastagbél-polip rosszindulatú daganataira utal (1. ábra).

A műtéti mintában (a terminális ileum, a jobb vastagbél és a sigmoid vastagbél része) pszeudopolypust és exofita daganatot írnak le az iliocecalis szelep szintjén, amely barna fekélyes elváltozás, mamelon megjelenés és rugalmas konzisztencia, amikor vágás (3. ábra).

A Strate által 2005-ben készített áttekintésben (1. táblázat) a hematochezia következő okait tárja fel (5):

A kolonoszkópia során kapott elváltozás-biopsziák eredményét mérsékelt krónikus gyulladásként jelentették, reaktív hámváltozásokkal, malignitás hiánya nélkül.

Guzman és Montes egyetlen vakbélfekélyt ír le a Crohn-betegség bemutatásaként olyan betegnél, akinek tünetei a jobb alsó sarokban jelentkező hasi fájdalom, fogyás és gyomor-bélrendszeri vérzés; képalkotó és kolonoszkóposan egybeesik egyetlen vakbélfekélyrel. A kóros vizsgálat leírja a Crohn-betegséggel, a pozitív anti-Saccharomyces cereviseae antitestekkel (ASCA) és a negatív neutrofil citoplazmatikus antitestekkel (p-ANCA és c-ANCA) kompatibilis változásokat (23). .