In vitro megtermékenyítés
A kifejezés in vitro Ez egy latin kifejezés, ami azt jelenti üvegben. Azért használják, mert az első biológiai kísérletek során, amikor a szövetkultúrákat azon élő szervezeteken kívül hajtották végre, amelyekből származnak, üvegtartályokban hajtották végre, mint pl. kémcsövek, hengerek vagy petri-csészék.
Jelenleg a kifejezés in vitro minden olyan biológiai eljárásra utal, amelyet azon a szervezeten kívül végeznek, amelyben általában megtörténne, hogy megkülönböztesse azt egy kísérlettől in vivo ahol a szövet az élő organizmusban marad, amelyben normálisan található.
Köznyelven az IVF révén fogant babákat hívják kémcsövet iszol, utalva a kémcsöveknek nevezett üveg vagy műanyag tartályokra, amelyeket gyakran használnak a kémiai és biológiai laboratóriumokban.
Azonban általában megtermékenyítés in vitro Petri-csészéknek nevezett lapos tányérokban végzik; a leggyakrabban használt Petri-csészék műanyagból készülnek, azonban az IVF név továbbra is megmaradt.
In vitro megtermékenyítés javallatai
Kezdetben az IVF-et a petevezetékben jelentkező problémák miatti meddőségi helyzetek leküzdésére fejlesztették ki, később azonban megfigyelték, hogy a technika más meddőségi esetekben is sikeres volt.
A. Bevezetése intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) nagyrészt megoldja a férfiak meddőségi problémáit.
Az IVF-kezelés eredményességéhez egészséges petesejtek, megtermékenyítő spermiumok és terhességet fenntartó méhek szükségesek.
Bár egyes országokban az IVF-kezeléseket a szociális egészségügyi szolgáltatások fedezik, ezt a technikát általában akkor alkalmazzák, amikor más lehetőségek kudarcot vallottak, annak a ténynek köszönhetően, hogy az IVF magas költségekkel jár.
Az IVF menopauzás nőknél is alkalmazható, donor petesejtek alkalmazásával. Ez egy olyan technika, amely megfontolható azoknál a betegeknél, akiknél a termékenység teljes vagy részleges elvesztését szenvedte egy súlyos patológia (például rák) elleni agresszív kezelés miatt.
In vitro megtermékenyítési módszerek
Petefészek stimuláció
Az in vitro megtermékenyítést a menstruáció harmadik napján kezdik meg, és egy olyan gyógyszeres kezelésből áll, amely stimulálja a petefészekben a több tüsző kialakulását.
A betegek többségében gonadotropin injekciókat (általában az FSH analógjait) alkalmaznak, az ösztradiol szintjének és a follikuláris növekedés gyakori ellenőrzésének a nőgyógyászati ultrahanggal.
Általában 10 nap injekció szükséges. A ciklus alatti spontán ovulációt GnRH agonisták vagy GnRH antagonisták akadályozzák meg, amelyek blokkolják a luteinizáló hormon (LH) természetes megjelenését.
A petesejtek kivonása
Ha a tüszőérés megfelelőnek tekinthető, a betegnek humán koriongonadotropint (p-HCG) adnak.
Ez a molekula, amely luteinizáló hormon (LH) analógjaként működik, kb. 36 órával az injekció beadása után ovulációt okoz, de az eltávolítási eljárás közvetlenül ennek megtörténte előtt történik.
A petesejtek extrakciója transzvaginálisan történik, ultrahangvezérelt tűvel, amely a hüvely falát szúrja át, hogy elérje a petefészkeket.
A petesejteket a tűn keresztül leszívják, és a follikuláris folyadékot az IVF laboratóriumába vezetik a peték azonosítására. Ez egy teljesen kényes folyamat, az extrakció körülbelül 20 percig tart, és általános vagy részleges érzéstelenítésben végezhető.
Trágyázás
A laboratóriumba kerülve a kivont petesejteket megtisztítják, megszüntetik az őket körülvevő sejteket, és felkészítik őket a megtermékenyítésre. Ugyanakkor a sperma felkészül a megtermékenyítésre, kiküszöbölve az inaktív sejteket és az ivarfolyadékot.
Ha a sperma donortól származik, akkor valószínűleg fagyasztás és karanténba helyezés előtt készítették el, és felolvasztásakor használatra kész lesz.
A spermiumokat és a petesejteket együtt inkubáljuk (körülbelül 75 000: 1 arányban) a táptalajban körülbelül 18 órán át.
Ekkor már megtermékenyítésnek kellett volna megtörténnie, és a megtermékenyített petesejtnek két pronukleumot kellett mutatnia.
Ha a spermiumszám alacsony, egyetlen spermiumot injektálnak közvetlenül a petesejtbe, a spermiumok felhasználásával intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI).
A megtermékenyített petesejtet egy speciális táptalajra helyezzük, és körülbelül 48 órán át tartjuk, amíg el nem éri a 6-8 sejtes stádiumot.
Embriokultúra
A petesejt megtermékenyítése és egy zigóta megszerzése után tenyésztik, hogy elősegítse a sejtek osztódását és növekedését embrióhoz.
Ez a tenyészet 2 és 5 nap között tart, és nagyon fontos, hogy az embrió optimális körülményei között végezzük, mivel annak minősége és ugyanezek beültetési sebessége függ majd tőle, amikor méhbe kerül.
Annak érdekében, hogy az embrió a lehető legjobb körülmények között növekedjen, különböző típusú táptalajokat használnak:
Egyszerű eszközök: egyszerű összetételű és könnyen elkészíthető. Optimálisak az embrió kezdeti növekedéséhez (legfeljebb 3 nap tenyésztésig). Az embriókat általában 3 napig tenyésztik a beültetés előtt, majd 6-8 sejtes stádiumba kerülnek.
Ez lehetővé teszi az embriológus számára a sejtosztódási sebesség és a génaktiváció figyelemmel kísérését, hogy biztosítsa az embrió életképességét és a megfelelő beültetést.