INSULINOMA KEZELÉS, MŰTÉTLAP, ORVOSI FOLYÓIRATOK
A hasnyálmirigy béta-sejtbetegségének kezelése általában sebészeti; az esetek döntő többségében teljes gyógyulást nyújt. Csak akkor kell elvégezni, ha a diagnózis bebizonyosodik. Kizárólagos orvosi kezelés akkor jöhet szóba, ha a hipoglikémia egyedül diétával vagy kicsi és jól tolerálható diazoxid-dózisokkal kezelhető, vagy amikor a beteg klinikai állapota növelheti a műtét kockázatát. A sikeres preoperatív előkészítés lehetővé teszi, hogy a sebész konzervatívabb legyen a laparotomia során, ha nehézségei vannak a tumor azonosításában, lokalizálásában vagy eltávolításában, vagy ha microadenomatosis, hyperplasia vagy nesidioblastosis van jelen, vagy komplikációk jelentkeznek. A rosszindulatú inzulinómák túlnyomó többségének orvosi kezelésre van szüksége, mivel csak alkalmanként gyógyíthatók meg a műtéttel. Az inzulinóma orvosi kezelése hormonellenes; rosszindulatú inzulinóma esetén antihormonális és daganatellenes.
A metszés megválasztása a beteg testfelépítésétől függ. Vékony és kicsi betegeknél középvonalú metszés. Éppen ellenkezőleg, azoknál, akik elhízottak vagy nagy bordarésszel rendelkeznek, a bilaterális kétoldali metszés hasznosabb. Szigetsejtes daganatos betegeknél a beavatkozás célja azonosításuk, állapotuk és eltávolításuk. A sebésznek úgy kell eltávolítania a daganatot, hogy a műtét morbiditása és mortalitása kisebb legyen, mint amelyet a daganat természetes története okoz. Fontos ismerni a daganatok természetrajzát, kóros állapotát, az eljárás várható sikerét, a reszekcióval várható élettartamot, az azonnali vagy késői szövődmények gyakoriságát, valamint az alternatívák elérhetőségét a betegség gyógykezelésében.
A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a szigetsejtes daganatos betegeket meg kell műteni, mivel ezek némelyike rosszindulatú lehet, és mivel az orvosi kezelés csak a tüneteket és tüneteket ellenőrzi, ráadásul reszekciójuk az egyetlen gyógyító kezelés.
Közel teljes hasnyálmirigy-eltávolítás vagy pancreaticoduodenectomia szükséges lehet azonban, különösen rosszindulatú inzulinómában szenvedő betegeknél; az elsőt bizonyítottan diffúz mikroadenomatosisos csecsemőknél jeleznék. A rosszindulatú inzulinómák túlnyomó többségének orvosi kezelésre van szüksége, mivel csak alkalmanként gyógyíthatók meg a műtéttel.
Orvosi kezelés
1. Jóindulatú betegségben
Diéta. Az inzulinóma és a hiperinzulinizmus egyéb formáinak orvosi kezelésének alapköve az étrend. A betegek gyakran elkerülik a hipoglikémia tüneteit az étkezések közötti órák számának rövidítésével. Bár a daganatot időnként stimulálni lehet az inzulin kiválasztására szénhidrátok bevitelével, nem tanácsos korlátozni a bevitelét. Előnyösek a szénhidrátok lassabban felszívódó formái (keményítő, rizs, kenyér, burgonya). Hipoglikémiás epizódokban a gyors felszívódás bizonyos formái jelennek meg (gyümölcsök uugói glükóz vagy szacharóz hozzáadásával).