Integral Medicine golyvában szenvedő beteg
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A golyva, amelyet a pajzsmirigy méretének növekedéseként határoznak meg, a mirigy leggyakoribb állapota, mind diffúz, mind uni vagy multinoduláris formában. Gyakorlatilag minden pajzsmirigybetegség golyvával járhat, és a pajzsmirigy neoplazmáinak - mind jóindulatú, mind rosszindulatú - leggyakoribb megjelenése pajzsmirigy-csomó, általában egyedi. Mindezek miatt az endokrinológiai klinikai gyakorlatban nagyon gyakori a golyvával kapcsolatos konzultáció, és különös jelentőséget tulajdonít a pajzsmirigy-csomó problémájának, amely mindig felveti a diagnosztikai kétségeket a lehetséges rosszindulatúsággal kapcsolatban.
Ez a cikk a diffúz golyva és a pajzsmirigy nodularis betegségének leggyakoribb okait tekinti át.
valamint a diagnózisának és kezelésének jelenleg ajánlott cselekvési irányelvei.
A pajzsmirigy megnagyobbodását golyvának nevezik, etiológiájától függetlenül. A golyva diffúz vagy noduláris (egy- vagy multinoduláris) kategóriába sorolható, és egyszerű golyvaként ismert, amely nem autoimmun betegség, pajzsmirigy-gyulladás vagy neoplazma miatt következik be, bár alkalmanként ezek a folyamatok is kísérhetik. Az egyszerű golyva a leggyakoribb pajzsmirigybetegség, és természettörténete igazolja az evolúciót a kezdeti diffúz megnagyobbodástól a pajzsmirigy csomó (TN) kialakulásáig. A rendellenesség prevalenciája a nem endémiás területeken 4-7%, a nőknél 7-13: 1, a jódellátás hiányának súlyosságától függően pedig magasabb az endémiás területeken. Emlékeztetni kell arra is, hogy a pajzsmirigy súlya és nodularitása is növekszik az életkor előrehaladtával.
A golyva etiológiai tényezői többszörösek, esetenként kettő vagy több is társulhat. A diffúz golyva és a pajzsmirigy noduláris betegség (NCD) fő okait az 1., illetve a 2. táblázat részletezi.
A jódellátás hiánya az egyszerű golyva legfontosabb oka, és az endémiás golyva alapvető etiológiája, amelyet akkor határoznak meg, amikor egy földrajzi terület általános populációjának több mint 10% -ának van golyvája. A jódos profilaxis programok bevezetése óta az endémiás golyva előfordulása nagymértékben csökkent. Az ajánlott jódbevitel egy felnőtt alanynál 150 és kb
300 µg/nap.
Egy másik fontos goitrogén tényező a jód vese általi megnövekedett megnövekedése, amely megfigyelhető pubertáskorban, terhességben, szoptatásban és klimaxban, különösen akkor, ha ezek a helyzetek a jódbevitel némi elégtelenségével járnak. A túlzott jódbevitel szintén golyvaképződést okozhat, bár ez az etiológia ritka.
A goitrogének olyan anyagok, amelyek kísérletileg golyvát képesek előállítani, és amelyek beavatkozhatnak a goitrogenesisbe. Így a tiocianát és a perklorát csökkenti a jód, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (propiltiouracil, metimazol és karbimazol) és más, például szulfanilureák, izoniazidok, szalicilátok és fenilbutazon pajzsmirigy-felvételét. Maga a jód, a lítium, a vinblasztin és a kolchicin megzavarhatja a pajzsmirigyhormonok felszabadulását, a szójaliszt, a dió, a napraforgóolaj, a földimogyoró és a gyapot fogyasztása növelheti a széklet tiroxin kiválasztását.
A pajzsmirigyhormon szintézisének számos olyan veleszületett és genetikailag meghatározott hibája ismert, amelyek autoszomális recesszív módon öröklődnek, és bár ritkán, de golyva (dyshormonogén) megjelenéséhez vezethetnek, hypothyreosis kíséretében vagy anélkül.
A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia egy heterogén klinikai szindróma, az esetek többségében családi, amelyet a pajzsmirigyhormonok intracelluláris receptorának változásai idéznek elő, és előfordulhat.
golyvával.
Számos adat alátámasztja annak lehetőségét, hogy egyes autoimmun elváltozások hozzájárulnak az egyszerű golyva kialakulásához, és mások, amelyek beavatkozhatnak a megjelenésébe, bizonyos növekedési tényezők és bizonyos onkogének bizonyos mutációi.
A Graves-Basedow-kór és néhány pajzsmirigy-gyulladás, például a Hashimoto és a szubakut limfocita betegség az autoimmun etiológia változásai, míg a fertőző jelenségek beavatkoznak a de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás kialakulásába, és Riedel-féle pajzsmirigy-gyulladás oka nem ismert.
Az NCD-k okait illetően érdemes emlékezni az egyszerű golyváról a nodularitás felé vezető evolúcióra és néhány már említett betegség sajátos etiológiájára.
A rosszindulatú pajzsmirigy neoplazmák gyakoribbak a nőknél (2-4: 1), és előfordulásuk növekszik az életkor előrehaladtával, valamint azoknál az egyéneknél, akiknek kórtörténetében méhnyak-sugárkezelés vagy ionizáló sugárzásnak vannak kitéve. A gyermekkori külső sugárzás egyértelműen növeli a papilláris karcinóma lineáris módon történő kialakulásának kockázatát a mirigy által kapott sugárzási dózissal, de a 150-200 cGy túllépésekor a karcinogenezis csökken. A carcinoma kockázata nem növekszik azoknál a betegeknél, akik 131 I-t kaptak a diagnózisban vagy más pajzsmirigybetegségek kezelésére használt dózisokban. Az ionizáló sugárzás jóindulatú pajzsmirigy neoplazmákat is okozhat.