Javasolt utasítások orális antikoagulánsokat szedő betegek számára; CAHT Csoport
JAVASOLT UTASÍTÁS ORAL ANTIKOAGULÁNÁSSAL (OC) KEZELŐ BETEGEK SZÁMÁRA
Orvosa fontos kezelést írt elő Önnek.
Ezt a kezelést orális antikoagulációnak hívják, és megakadályozza a vérrögök vagy vérrögök képződését a szervezetben, amelyek károsíthatják. Normális esetben a vér folyékony formában kering a szíven, az artériákon és a vénákon, anélkül, hogy alvadna, és csak akkor alvad meg, hogy megvédjen minket a túlzott vérzéstől, ha elvágja.
Esetében a vérben vagy annak keringési helyeiben van vagy volt valamilyen változás, amely lehetővé tette egy vérrög képződését ott, ahol annak nem szabad kialakulnia. Abban az esetben, ha az alvadék egy része letörik és egy artériát dugul a tüdőbe, az agyba vagy a lábakba, akkor "embólia" lép fel. Ezekben az esetekben, amikor az egyensúly megszakad az artériákban vagy vénákban kialakuló vérrög hatására, bizonyos gyógyszerekre van szükség a vérrögképződés megakadályozásához vagy a már kialakultaknak az oldódás elősegítéséhez. Néhány ember az antikoaguláns kezelés hatását a "vér cseppfolyósításának" nevezi.
Az orális antikoaguláns gyógyszerek úgy hatnak, hogy megváltoztatják a májban a vérrögképződéshez szükséges alvadási faktorok képződését, és a vér alvadásának hosszabb ideig tartanak. Ezek a tényezők a K-vitamintól függenek, hogy befejezzék szintézisüket, és az OC-k a K-vitamin antagonistájaként működnek.
Kinek kell OC-t vennie?
Azok az emberek…
• akiknek vénás trombózisa van, így az javul, nem fejlődik és az alvadék feloldódik.
• akiknek mesterséges (mechanikus) szívszelepük van, így az nem csatlakozik.
• akiknek megnagyobbodott a szíve, így nem képződnek belőle vérrögök, amelyek embolizálhatnak.
• aritmiával, például pitvarfibrillációval, amely a szív alvadásra hajlamosíthatja.
Az antikoaguláns dózisa személyenként változik, és gyakran szükséges az alvadási kontroll eredményétől függően módosítani.
Ezeket a kontrollokat arra használják, hogy ellenőrizzék, mennyi véralvadásgátló van, és így hatékony és biztonságos adagot adnak Önnek a gyógyszerből.
Az alvadásgátlás egyszerű vérvizsgálattal történik, amely méri az alvadék kialakulásához szükséges időt.
Protrombin idő vagy Gyors idő
Ezt a PROTHROMBIN TIME vagy QUICK TIME nevű tesztet szintén homologizálni kell egy olyan nemzetközi referenciaértékkel, amelynek eredménye a RIN vagy NORMATIZÁLT NEMZETKÖZI RÁTIÓ. Így az alvadék kialakulásához szükséges idő közvetlenül összefügg a véralvadási faktorok koncentrációjával, ezért minél hosszabb a protrombin idő és annál magasabb az INR, annál több véralvadásgátló lesz, és annál alacsonyabb a gyógyszer dózisa lesz szükség.
Azoknál az embereknél, akik nem kapnak antikoagulánsokat, INR értéke 1. Célunk, hogy a 2. és a 3. KÖZÖTT INR INR-rel tartsuk a megfelelő és biztonságos antikoaguláns hatás szintjét.
Vannak speciális helyzetek, amelyek magasabb szintű antikoagulációt igényelnek, például szeleppótló betegek, akiknek INR-értéke 2,5 és 3,5 között van.
Ne aggódjon, ha nem érti az alvadási kontroll eredményét, csak figyeljen a hematológus utasításaira.
Gyógyszerek
Hazánkban 2 kereskedelemben kapható gyógyszer használatos orális antikoagulánsként:
• WARFARIN 1 - 2 és 5 milligramm.
• 1 és 4 milligramm ACENOCUMAROL.
A hibák elkerülése érdekében minden alkalommal, amikor új tartályt vásárol a gyógyszeréből, ne felejtse el ellenőrizni, hogy ez a bevett milligrammok száma.
A 2 antikoaguláns gyógyszer közötti dózis nem egyenértékű, ezért szakember felügyelete nélkül nem lehet egyik gyógyszerről a másikra váltani.
Az OC-kre adott válasz minden betegnél eltérõ, ezért az adag egyes esetekben nagyon alacsony (¼ tabletta 2 vagy 3 naponta), másokban pedig napi egynél több tabletta szükséges.
Ez semmilyen körülmények között nem jelenti azt, hogy több gyógyszer szedése többé-kevésbé komoly. Minden beteghez egyedi adag szükséges.
Valójában nagyon gyakori, hogy annak ellenére módosítania kell a heti adagot, hogy életmódját nem változtatta meg.
A kezelés időtartama a motiváló betegségtől és az egyes betegek egészségi állapotától függően is változik. Még ugyanazon betegségben szenvedő betegeknél sincsenek rögzített szabályok.
Szükség lehet több hónapig vagy egy életen át fenntartani az antikoagulációt, főleg attól függően, hogy a trombák vagy a vérrögök kialakulásának kockázata idővel fennmarad-e vagy sem.
Gondoljon erre a kezelésre, mint életbiztosításra, amely csendesen megvéd. Ne felejtsük el, hogy arra törekszünk, hogy megakadályozzunk egy nagyobb rosszat. Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek potenciálisan veszélyesek, ha nem követi szigorúan a hematológus utasításait, és hogy nem minden orvos véralvadási szakember.