Javítás; n transzvaginális perinealis rectocele tünet; tetőtér perineorrhaphy által prot; sica vele
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.
Indexelve:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Bevezetés. A vizsgálat célja a tüneti rectoceles kezelésének kiválasztása a betegek egy kiválasztott csoportjában, személyesen megtervezett technikával, etiológiájuktól függően (Denonvilliers fascia kudarc) és Marlex háló elhelyezésével.
Betegek és módszerek. Csak 12 beteget választottak ki, akiknél a kórelőzményben súlyos székrekedés volt, és akik a hashajtók napi használatán túl a végbél evakuálásának egyetlen megoldásaként az ujjakat tapasztalták. Transzvaginális perinealis műtéti eljárást hajtottak végre, egy Marlex-hálót lehorgonyozva a Denonvilliers fascia fölé, majd ezt követően a redundáns fal hátsó romboidális colpectomiáját.
Eredmények . Valamennyi beteg a bélmozgás tüneteinek azonnali javulását tapasztalta, ujjazás nélkül, míg a hátsó hüvelyi prolapsus eltűnt. A rectocele rektifikálása tökéletes volt, az anatómiai, fiziológiai és radiológiai paraméterek normalizálódtak.
Következtetések. A transzvaginalis protetikai perineorrhaphia végérvényesen javítja a nagy rectocele tüneteit, egyidejűleg kezelve mind az anatomoklinikai paramétereket, mind az elülső végbél duzzanatot, mind a hátsó hüvelyi prolapsust.
A rectovaginalis septum egy erős és rostos szerkezetből áll, amely a Denonvilliers fascia, amely a méh és a hüvely felső részének szalagos tartószerkezeteitől a perineális testig terjed. Ez a szerkezet részt vesz a székletürítésben, megakadályozva a végbél sérvének vagy prolapsusának hüvelybe jutását. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében többszörös, elhúzódó vagy disztociás szülés történt, és akik nem estek át perineális rehabilitáción, ez a fascia fokozatosan gyengül, nagyobb pubsztectusot okozva a puborectalis izom 3 oldalsó kötegében, miközben elveszíti erős szerkezetét, ami azt a tényt okozza, hogy a végbél töltési fázisában (megerőltetés) és a végbél ürítésének fázisában (összenyomás) a végbél elülső fala maximálisan kitágul, anélkül, hogy a Denonvilliers fascia feltételezése szerint erős támasz lenne. A defekációs erőfeszítések fokozatosan elválasztják és gyengítik a fasciát, és nagyobb prolapsust és székrekedést okoznak.
A súlyos székrekedés tünetei általában megfelelnek a rectocele magasabb fokának, amelyben a hüvelyi introitusig terjed (II. Fokozat), vagy hasi erőfeszítéssel meghaladja (III. Fokozat).
Vizsgálatunk és műtéti tervezésünk során abból a tényből és korábbi személyes tapasztalatokból indulunk ki, hogy a II. És III. Fokú rectocele-ben szenvedő betegeknél a puborectalis izomkötegek vékony és atrófiás izomszerkezetek, amelyek alig vagy egyáltalán nem nyújtanak szerkezeti támogatást a rectocele javításához. Extrapolálva ezt a tényt a hasfal egyéb sérvjeivel, nyilvánvaló, hogy a protézisanyagoknak releváns szerepet kell játszaniuk a perineum és a medencefenék javításában.