Jean-Paul Marat (1743-1793) orvos és beteg; Művészet és orvostudomány
Kevés történelmi személy váltotta ki annyira a szeretetet és a gyűlöletet Jean-Paul Marat (1743-1793). Most is, több mint két évszázaddal halála után, nehéz kellő objektivitással hivatkozni rá. Meg kell állapítanom, hogy a Marat a legkevésbé sem ébreszti bennem a szimpátiát; de nem tehetek róla, de beismerem, hogy övé egy orvosilag érdekes történet.
Jean-Paul Marat 1743 május 24-én született a mai Svájcban, Neuchâtel kantonban, Boudry községben, a mai Svájcban. Kilenc testvér közül a legidősebb volt; Jean (korábban Giovanni) Mara, egykori olasz származású Mercedarian parancsnok szardíniai fiai, kálvinizmusba tértek és Louise Cabrol, a francia hugenották genfi leszármazottja. Jean Paul később hozzáadta a "t" betűt családi vezetéknevéhez, "Mara", "... hogy a neve még inkább francia megjelenésű legyen" [Wallis, 1916].
16 éves korában, édesanyja halála után, Marat Bordeaux-ba, két évvel később pedig Párizsba költözött, ahol további hat-hét évig maradt. Nem lehet elvetni azt az elképzelést, hogy bordeaux-i és párizsi tartózkodása alatt orvostudományi tanulmányokat folytatott, de ezekről a tanulmányokról nincs nyilvántartás, vagy hogy olyan képesítést szerzett volna, amely lehetővé tenné számára a szakmai gyakorlatot. A valóságban az egyetlen képesítő bizonyítvány a Marat Ismert egy "doktori fokozat", amelyet a gonorrhoea-mű bemutatásával szereztek a Saint Andrews Egyetemen (Edinburgh), 1775-ben, amikor már jó néhány évig orvos, állatorvos vagy borbély volt - attól függően, hogy a körülmények - Párizsban, Londonban, Edinburghban, Dublinban és más városokban. Ennek a "doktori" munkának [Bayon, 1945] a teljes címe: An Essay on Gleets. A húgycső panaszainak kezelésével kapcsolatos tényleges módszer hibái rámutatnak, és a gyógyítás tényleges módját jelzik.
Nem fogunk itt beszélni Marat politikai és forradalmi. Munkája kellően ismert, és mindenesetre rengeteg információ található róla. Ehelyett egy másik, régóta széles körben vitatott kérdéssel foglalkozunk: Mi volt a betegség, vagy melyek voltak azok a betegségek, amelyeket Marat szenvedett?
Jaime Cerda a Chilei Orvosi Lapban 2010-ben megjelent cikkében ezt írja:
„Egyedüli betegségének kezdete halála előtt három és öt évre nyúlik vissza, etiológiájával kapcsolatban a történészek között nem volt konszenzus. Jelinek (1979) a Marat-kórt úgy írta le, hogy „egy krónikus és szerzett bőrbetegség, amely középkorban (45-50 év) érinti őt, és amely a perineális területen kezdődött, testének nagy részében elterjedt, intenzíven viszketett, egy ideig fennmaradt. sokáig, és nem bizonyult halálosnak. A betegség súlyosbodni kezdett, intenzíven viszketett, rontotta életminőségét, és arra kényszerítette, hogy hosszú órákon át víz alatt maradjon egy fürdőkádban, amelynek gyógyvize némi enyhülést nyújtott. A fürdőkád cipő alakú volt, és lehetővé tette számára, hogy dolgozzon és beszélgethessen különféle emberekkel, amíg bent van. "
Már az életében Marat; de mindenekelőtt a 20. század elejétől napjainkig változatosak a bőrbetegségével kapcsolatban felvetett diagnosztikai hipotézisek, hűen tükrözve a tényleges diagnózissal kapcsolatos fennálló bizonytalanságot. ugyanaz Marat Azt mondta, akkor szerezte meg, amikor a föld alatt rejtőzött - számára nehéz időkben - a pincékben és a csatornákban. Ellenségei terjesztették a híresztelést, hogy az volt szifilisz. Később a ekcéma (Cabanés, 1913), lichenifikált ekcéma (Hart, 1924), rüh (Bayon, 1945) és seborrheás dermatitis (Dale, 1952). De Little (1916), Scarlett (1930) és Jelinek (1979) egyetért a legvalószínűbb diagnózisban dermatitis herpetiformis.
A dermatitis herpetiformis először 1884-ben írták le - vagyis kilencvenegy évvel a halála után Marat- az észak-amerikai bőrgyógyász, Louis Duhring (emiatt Duhring-kórnak is nevezik), "mint bőrkiütés, amelyet herpiform formában csoportosított vesico-bullous elváltozások jelenléte jellemez ..." [Armand Rodróguez et al., 2002]. A dermatitis herpetiformis Nem fertőző betegség, ezért, ha Marat megvolt, a szennyvízcsatornába bújva nem szerezte meg, mint gondolta. Etiológiája genetikai és immunológiai tényezőktől függ. Szinte egy évszázad telik el, mire Marks társítja a dermatitis herpetiformis bélrendellenességekkel 1966-ban és Frey 1973-ban kimutatták a gluténmentes étrend előnyeit a betegség kialakulásában; vagyis úgy gondolták, hogy a dermatitis herpetiformis a lisztérzékenységhez gyakran társuló betegség vagy coeliakia.