Journal of Primary Care Pediatrics - Eozinofil nyelőcsőgyulladás egy eset tárgyában

a MIR-Family Medicine-hoz. CS Korea-szoros. Madridi egészségügyi szolgálat, 4. terület. Madrid. Spanyolország.
b Orvos. CS Korea-szoros. Madridi egészségügyi szolgálat, 4. terület. Madrid. Spanyolország.
c Gyermekorvos. CS Korea-szoros. Madridi egészségügyi szolgálat, 4. terület. Madrid. Spanyolország.

Levelezés: AE Ballón. E-mail: [email protected]

Hogyan kell idézni ezt a cikket: Ballón Hurtado AE, Encinas Bascones A, Bascones Martínez MÁ. Eozinofil nyelőcsőgyulladás: egy eset tárgyában. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11: 625-30.

Megjelent az interneten: 2009.12.31. - Látogatások száma: 45822

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás az elmúlt években szokatlan és kialakulóban lévő betegség, amelyet a nyelőcsőszöveti biopsziában nagy teljesítményű mezőnként több mint 20 eozinofil infiltrátum jellemez. Minden korban leírják, bár nyilvánvalóan gyermekeknél gyakoribb. Az etiológia nem világos, de azt javasolják, hogy az atópiának vagy az allergiának fontos szerepe van a betegség kialakulásában. A klinikai megjelenés változatos: a dysphagia és az élelmiszer-impaktáció a leggyakoribb. Nincs specifikus kezelés. A lenyelt helyi kortikoszteroidok a választott gyógyszerek, de ételallergiás gyermekeknél a kezelés kizáró étrenden alapul. Bemutatjuk egy 12 éves fiú klinikai esetét, akinek kórtörténetében atópiás dermatitis és allergia volt, akit kórházba szállítottak egy melena akut csalánkiütés miatt. Viszont rövid áttekintést készítenek e patológia diagnózisáról és kezeléséről.

Bevezetés

Klinikai eset

12 éves férfi beteg, aki normális terhesség és szülés, normál újszülött periódus, 10 hónapos szoptatás, normális pszichomotoros fejlődés, növekvő szomatikus fejlődés, menetrend szerinti immunizálás, jelenlegi változatos étrend, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség óta állati hámra érzékeny metilfenidáttal és szezonális rhinoconjunctivitisszel végzett kezelés. Bizonyos esetekben urticariális elváltozásokat mutatott be anélkül, hogy bármilyen kiváltó okkal kapcsolatot tudna kialakítani. Atópiás dermatitis korai gyermekkorban. Egészséges 43 éves anya és 45 éves apa.

2007 szeptemberében sörénykép miatt került az ügyeletre, miután 4 órával azelőtt szardellát evett ecetben. A kép melenával kezdődött, valamint az uralkodó generalizált urticaria megjelenése a vállakon és a hason. Korábban a beteg enyhe fájdalmat jelentett az epigastriumban.

Fizikai feltárás

Hőmérséklet: 37,1 ºC, súly: 35 kg, jó általános állapot, jól hidratált, jó színű a bőr és a nyálkahártya. Nem voltak kiütések vagy petechiák, és nem voltak szignifikáns adenopátiák. Habinos elváltozások a hason és a felső végtagokon. Normál tüdő- és kardiovaszkuláris vizsgálatok. Puha és lenyomható has, tömegek és tapintható visceromegalia nélkül; tapintáskor nincs fájdalom; konzervált víz-levegő zajok. Rektális vizsgálat: foltos ujj, fekete széklet. Fül-orr-gégészet: normálisan megjelenő fülek és garat. Neurológiai: együttműködő, tudatos és orientált, nem mutat nyaki merevséget vagy meningealis jeleket, normális járást, izochorikus és normoreaktív pupillákat.

Kiegészítő vizsgák

Biokémia: minden paraméter a normális tartományon belül van, beleértve a ferritint és a celiaciás antitesteket is.
Hemogram: vörösvértestek: 5 180 000/ml; hemoglobin: 14,7 g/dl; hematokrit: 44; átlagos korpuszkuláris térfogat: 84 fl; átlagos korpuszkuláris hemoglobin: 28; vérlemezkék: 342 000/ml; leukociták: 7 900/ml (képlet: N 38; L 40; M 7,2; E 13,9; összes eozinofil: 1100).
Normál alvadás.
Rejtett vérzés a székletben: pozitív.
Összes IgE: 1095 KU/l. CAP specifikus IgE (IgEEmCAP) lószőr ellen: 52,5 KU/l; IgEEmCAP szardella ellen: nulla osztály; anisakis: 6,33 KU/l; mandula: 0,43 KU/l; napraforgómag: 0,65 KU/l; dió: 0,89 KU/l.
CH50, C3 és C4 kiegészítések: normális.
Bőrvizsgálatok gyakori inhaláló szerekkel szemben: pozitívak a füvek, olea, arizónica, útifű, gyomok, kutya és macska hám pollenjein; határérték pozitív a gombáknál és negatív a házi poratkáknál. Bőrvizsgálat a tehéntej és a tojás negatív tápelemére vonatkozóan; a kék hal és a fehér hal keverékének pozitivitásának határán; a vegyes diófélék és az anisakis esetében pozitív, a lencse esetében pedig negatív. Epikután tesztek negatív ételekkel tej és frakciók, fehér hal, kék hal, dió, lencse, búza, kutya és macska hám, borjúhús, csirke, császár, tőkehal, szürke tőkehal, tonhal, kakas és anisakis esetében.
Orális panendoszkópia. Nyelőcső: glikogén acanthosis, 2-3 cm hosszú felületes erózió, kicsi, fehér, lekerekített képek, a középső és az alsó harmadban felhalmozódtak. Normális szív, gyomor, test és antrum normális. Biopszia: nyombél nyálkahártya elváltozások nélkül, asztrális nyálkahártya elváltozások nélkül, nyelőcső nyálkahártya valamivel intenzívebb eozinofil nyelőcsőgyulladásra jellemző elváltozásokkal a középső és a felső nyelőcsőben.
Normál hasi ultrahang.