Journal of Primary Care Pediatrics - Súlyos újszülött hypernatremiás dehidráció kudarc miatt
az UGC Gyermekgyógyászatnak. Malagai anya-csecsemő kórház. Malagai Regionális Egyetemi Kórház. Malaga. Spanyolország.
b MIR-gyermekgyógyászat. Malaga anyai és gyermekkórháza. Malaga. Spanyolország.
c A neonatológia UGC-je. Malagai anya-csecsemő kórház. Malagai Regionális Egyetemi Kórház. Malaga. Spanyolország.
Levelezés: D López. E-mail: [email protected]
Hogyan idézhetem ezt a cikket: López Martín D, Alonso Montejo MM, Ramos Fernández JM, Cordón Martínez AM, Sánchez Tamayo T, Urda Cardona AL. Újszülött súlyos hypernatremiás dehidráció a szoptatás megkezdésének elmulasztása miatt: előfordulási és kapcsolódó tényezők vizsgálata. Rev Pediatr Aten Primaria. 2018; 20: 229-35.
Megjelent az interneten: 2018-10-09 - Látogatások száma: 17522
Bevezetés: A szoptatás megkezdésének elmulasztásával járó újszülöttkori hypernatremiás dehidráció jelentős szövődményekhez, sőt halálhoz vezethet. Környezetünkben kevés adat található a nagyságáról. Célok: ismerje az előfordulást és írja le a kapcsolódó klinikai-epidemiológiai jellemzőket.
Anyag és módszerek: Retrospektív megfigyelési vizsgálat olyan újszülötteknél, akiknél a hypernatremiás dehidráció diagnózisa Na> 150 mEq/l volt, és akiknek kórházi felvételre volt szükségük 2011 és 2017 között az egészségünk területén. Az alapbetegséggel vagy egyidejű fertőzéssel járó eseteket kizárták. A demográfiai, klinikai, analitikai, terápiás és evolúciós adatokat az orvosi dokumentumok áttekintésével gyűjtötték, és ezt követően statisztikai elemzéseket hajtottak végre.
Eredmények: a becsült fogékony populáció 41 084 újszülött volt. 20 eset megfelelt a kritériumoknak. Etetés exkluzív szoptatással 19/20, első gyermek 14/20 családban, anyja medián 34 éves mediánnal (interkvartilis tartomány: 31-37). A konzultáció leggyakoribb oka a fogyás, a sárgaság és az ingerlékenység volt. A felvételkor a medián életkor 5,5 nap volt (interkvartilis tartomány: 3,3–9,8), a súly százalékos aránya 14,4% -ot (interkvartilis tartomány: 10–17), a medián natraemia pedig 157,25 mEq/L (interkvartilis tartomány: 152–157,8). Az átlagos tartózkodás 6,5 nap volt (interkvartilis tartomány: 4-8,75), 2/20 intenzív kezelést igényelt. Nem regisztrálunk haláleseteket vagy súlyos szövődményeket.
Következtetések: a hypernatremiás dehidráció összes előfordulása 0,5/1000 újszülött/év volt a vizsgált populációban. Ez összefüggésben volt a kizárólagos szoptatással, az elsődlegességgel és az idősebb anyai korral. Ezen eredmények alapján időszerűnek tűnik a figyelmeztető jelek bejelentése a kismama felmentése után, valamint a baba első ellenőrzésének korai elvégzése.
BEVEZETÉS
A kizárólag szoptatott újszülöttek hipernatremiás dehidrációja (DHN) 1990-ben kezdődött. A DHN egy potenciálisan súlyos folyamat 1,3, amely jelentős neurológiai következményeket és akár halált is okozhat 4. A DHN tényleges előfordulása az exkluzív SCI-ben környezetünkben kevéssé ismert, bár a következmények miatt valódi közegészségügyi probléma; Becslések szerint 1,7-5/1000 élő újszülött (NB) 2,5 .
A DHN-t a vér nátriumszintje határozza meg, amely ≥150 mmol/l, ami a fiziológiai (10%) 4,6-nál nagyobb súlycsökkenéssel járhat. Az élet nyolc napja körül fordul elő, a különböző vizsgálatokban 2 és 14 nap közötti tartományban.
Alul diagnosztizált entitás, mivel nem specifikus tüneteket mutat, például letargiát, bár más betegek ingerlékenyek. Ezenkívül dehidráció jeleit mutathatják (például száraz nyálkahártya, depressziós fontanel, rossz bőr turgor), alultápláltság, sárgaság, láz, oligoanuria vagy neurológiai rendellenességek.
Nem megfelelő etetés újszülötteknél (kudarc a BF technikában, szívási hiány vagy hipogalaktia), koraszülöttség, kis terhességi életkor vagy alacsony születési súly, először anyák, császármetszés vagy anyák nem azonosítják az alacsony bevitel jeleit korán 4,7- 10. Csökkent napi vizelet (kevesebb, mint hat pelenkacsere), kevesebb, mint négy bélmozgás naponta az élet negyedik napjától számítva, az urátkristályok jelenléte a vizeletben a harmadik nap után, a hiperbilirubinémia és a nagyobb veszteség, 10% a rossz prognosztikai tényezők 11. .
Egyes szerzők összefüggést találtak a DHN és az anyatej magas nátriumszintje között azoknál az anyáknál, akiknek nehézségei vannak a BF-ben, és nem eredményeznek fiziológiai csökkenést ebben az ionban 2,12 .
A tanulmány célja a súlyos DHN-ben történő befogadások gyakoriságának meghatározása és a kapcsolódó kockázati tényezők ismertetése volt a megelőző intézkedések javaslata érdekében.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
Retrospektív leíró vizsgálat 30 nap alatti betegekről, akik 2011 januárja és 2016 decembere között kerültek beutaló kórházba hypernatremiás dehidráció diagnózisával (natraemia ≥150 mmol/l). Egészséges időtartamú újszülöttek (37-42 hetes terhességi kor), 30 napnál fiatalabbak, születésük után otthagyták és befogadásra szorulnak, az egészségünk területéhez tartoznak.
Kizárták azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében koraszülöttség, egyidejűleg fennálló fertőző betegség, alapbetegség és haláleset volt, a vizsgálat idején nem ismert ok. Az adatokat a kórházunkba felvett újszülöttek egészségügyi nyilvántartásának áttekintésével nyertük.