Kapsuloendoszkópiával diagnosztizált, ismeretlen aktin eredetű szűkület

aktin

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.97В no.6В MadridВ 2005. jún


Kapsuloendoszkópiával diagnosztizált, ismeretlen aktin eredetű szűkület

J. Romero Vázquez, A. Caunedo Álvarez, M. Rodríguez-Téllez, A. Sánchez Yagüe, F. Pellicer Bautista és J. M. Herrerías Gutiérrez

Emésztőrendszeri szolgáltatás. Virgen Macarena Egyetemi Kórház. Sevilla

Az aktin enteritis a bélsejtek bevonásával létrejövő entitás a hasi-nőgyógyászati ​​daganatok sugárterápiájának következményeként, amely néha szűkületeket okozhat.
Bemutatjuk egy 60 éves nő esetét, akit tíz évvel ezelőtt diagnosztizáltak endometrium adenocarcinomával, akit bélrezekcióval és hasi-kismedencei sugárkezeléssel kezeltek. A páciens éveken át tartó hasi fájdalommal és vashiányos vérszegénységgel járt, negatív hagyományos radiológiai és endoszkópos technikákkal. A kapszuloendoszkópiával felfedték a fekélyes ilealis stenosis jelenlétét, amely a kapszula tünetmentes retencióját okozta az ileumban. A stenotikus szegmens reszekciójával és a kapszula kivonásával végzett laparotómiát elektív módon jelöltük, ami szövettanilag megerősítette az aktin enteritis gyanúját.
Ez az eset szemlélteti, hogy a capsuloendoscopy milyen szerepet játszhat ebben a nehezen diagnosztizálható entitásban.

Kulcsszavak: Aktin enteritis. Capsuloendoscopy. Ilealis stenosis A kapszula megtartása.

BEVEZETÉS

Az aktin enteritis egy komplex klinikai entitás, amely másodlagos a bél hámsejtjeinek részvétele miatt a hasi-kismedencei malignus daganatok sugárterápiájának következményeként (1). Bár a rectosigmoid régió a leggyakoribb hely, a vékonybél is érintett lehet ebben az entitásban. A bélelváltozás morfológiája progresszív vasculitisnek felel meg endotheliális proliferációval, endarteritissel, fibrózissal és stenosisral (2). A diagnózis a legtöbb beteg esetében nehéz, és sok esetben akkor fordul elő, amikor már súlyos szövődmények vannak.

KLINIKAI ESET

Az I. fokú endometrium adenocarcinoma és az azt követő tíz évvel korábbi kétoldali adnexectomia miatt kétéves adnexectomiával hysterectomizált asszony azóta remisszióban van, más orvosi-műtéti kórtörténet nem érdekelt. A beteget diffúz hasi fájdalomra irányították, főleg a jobb oldali hemiabdomenben, szakaszosak, rövid ideig tartóak és hosszú ideig, tünetek nélkül, 3-4 éves evolúcióval. Hányinger és alkalmi epés hányás rohamok során. Ezen tünetek miatt legfeljebb öt alkalommal kereste fel beutaló kórházát, mély tapintással epigasztrikus fájdalmat, konzervált perisztaltikát, tömegek és megalia nélkül. Az elvégzett hasi sima röntgensugarak a levegő-folyadék szintjének hiányát mutatták. Az elmúlt 12-24 hónapban a fájdalom jobban lokalizálódott a jobb iliac fossa és a kapcsolódó vashiányos vérszegénységben, a hemoglobinszint alacsonyabb, mint 10 g/dl, és az alultápláltság. Ebben az időszakban 3 felső emésztési endoszkópiát, 2 kolonoszkópiát ileoszkópiával, 4 béltranzitot és hasi CT-t végeztek anélkül, hogy jelentős eredményeket mutattak volna (1. ábra).

Az aktinikus enteritis diagnózisa magas klinikai gyanús indexet igényel, mivel az endoszkópos diagnózis push enteroszkópiával vagy ileokolonoscopiával ritkán fordul elő. Hasonlóképpen, a radiológiai technikák (béltranzit, enteroclysis, hasi CT, MRI) elmaradhatnak a bélszűkületektől, különösen akkor, ha ezek egyediak vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentőktől másodlagos rekeszizomban szenvednek (8). Fontos elérni egy bizonyos diagnózist, mivel a differenciáldiagnózis nemcsak jóindulatú betegségeket, például NSAID szűkületet, az ischaemia vagy eozinofil enteritis másodlagos betegségeit tartalmazza, hanem béldaganatokat is, például adenokarcinóma, limfóma vagy GIST.

Az itt bemutatott eset bemutatja a capsuloendoscopy szerepét ebben a patológiában. Betegünknél a capsuloendoscopy lehetővé tette egy észleletlen stenosis diagnosztizálását radiológiai módszerekkel, a jelzett terápiás eljárás felé orientálódva. A kapszuloendoszkópia egy új endoszkópos technika, amely lehetővé teszi a vékonybél patológiájának tanulmányozását (9). Fő indikációja a homályos eredetű gasztrointesztinális vérzés vizsgálata, bár vashiányos vérszegénységben, Crohn-kór gyanújában vagy krónikus hasmenésben, NSAID enteropathiában szenvedő betegeknél, daganatos patológiák szűrésénél vagy gyermekgyógyászati ​​betegeknél (10–15 ). Az elmúlt években elvégzett tanulmányok egybeesnek abban, hogy rámutattak, hogy a capsuloendoscopia jövedelmezőbb a vékonybél rendellenességeinek kimutatásában az enteroszkópiához, a béltranzithoz vagy a hasi CT-hez képest (16-18).