Klinika VI
VI.2. Hátfájás
A hátfájás, különösen az ágyéki szinten, gyakori oka a konzultációnak. Általában enyhe probléma, és néhány nap alatt önálló. Ezek nem specifikus "lumbago" esetek, amelyek állítólag az izom-szalag törzsek miatt következnek be. De néha a hátfájás a súlyos alapbetegségek megnyilvánulása lehet. Bizonyos gyakorisággal krónikussá is válhat.
A történelem és a vizsga legfontosabb szempontjai
1. Időbeli lefutás
nak nek. A krónikus tünetek általában mozgásszervi problémák vagy jóindulatú osteoarticularis elváltozások (osteoporosis, osteoarthritis, keskeny csatorna stb.) Következményei.
b. Az akut képeknek gyakran ez az eredete is, de más komolyabb lehetőségeket is figyelembe kell venni, beleértve mind a gerinc, mind a többi szerkezet megváltozását.
A középkorú személyeknél az akut musculootendinous elváltozások dominálnak. Így az akut derékfájás első megjelenése fiataloknál (55) gyanúsabb, hogy komolyabb szerkezeti átalakulás lehet.
3. Hely és besugárzás
nak nek. A leggyakoribb az, hogy a fájdalom ágyéki szinten jelenik meg, és a leggyakoribb, hogy az ok banális. A mellkasi gerinc fájdalma azonban súlyosabb etiológiájú. A nagyon alacsony lokalizációjú fájdalom elgondolkodtatja a szakrális elváltozás lehetőségét (pl. Sacroiliitis).
b. Bármely etiológiával szemben, és különösen a csigolyatörés esetén, gyakran előfordul, hogy a fájdalom kissé előre sugárzik, anélkül, hogy valódi gyökérváltozást jelezne. Hasonlóképpen, ágyéki sérüléseknél a fájdalom a fenék és a comb felső része felé sugározhat. A térd alatti besugárzás azonban általában gyökérkárosodást jelent.
c. Az inguinalis régióba történő besugárzás nephroureteralis okra utal.
4. Kiváltók
nak nek. Trauma: csigolyatörésre utalhat
b. Törzsek: általában triviális izom-szalag sérüléseket váltanak ki, de néha csigolyatörést okoznak osteoporosisban szenvedő betegeknél.
c. Fertőzések: a fertőző folyamatot követő napokban vagy hetekben, vagy a fertőzést elősegítő folyamat (pl. Intravénás katéter) megjelenése gerincfertőzés (spondylodiscitis) lehetőségéhez vezet.
5. Módosító tényezők
nak nek. A fájdalom szinte mindig növekszik a csomagtartó mozgásával (csavarások, fekvőtámaszok stb.). Hogy ez nem így van, az extraskeletalis okra utal.
b. A Valsalva-val növekvő fájdalom többnyire sérvkorongra utal.
c. A mechanikus fájdalom eltűnik, vagy nyugalomban enyhül. A pihenéssel történő javulás hiánya ezért gyulladásos, fertőző, tumoros vagy extraskeletális okokra utal.
d. A törzs enyhe előrehajlásának enyhülése az ágyéki csatorna szűkületére jellemző.
és. A gyökérnyújtási manőverekkel történő kiterjesztés a radikulopátiákra jellemző, általában a porckorongsérv miatt.
6. Tünetek és a kapcsolódó jelek