Klinikai esettel kapcsolatos patkány idiopátiás hiperkalcémia
A hasi röntgenfelvételek laterális-laterális és ventrodorsalis vetületekkel körkörös radiodens struktúrákat mutattak: az egyik a bal vesében, a másik az ureter területén ugyanazon az oldalon, és több kis szerkezet a hólyagban; mind kompatibilis az urolitokkal.
ÖKOGRAFIA
A hasi ultrahangon a bal vese rendszertelen kontúrral és hiperechoikus szerkezettel rendelkezett, amelynek világos akusztikus árnyéka volt a belső részén, kompatibilis a nephrolithiasissal. Hasonló jellemzőkkel rendelkező struktúrát láthattunk a bal ureter disztális részén. Nem volt a vesemedence tágulata vagy a hydronephrosis. A hólyagban többféle hiperhangikus struktúra is megfigyelhető volt akusztikus árnyék előállításakor.
ÁLTALÁNOS VÉRELEMZÉSEK
Hemogram: az összes paraméter a referencia tartományon belül.
Biokémia (mellékelt kép) Vizelet elemzése:
Vizeletcsík: hb +++, urob. -; Bilirr. ++; prot; +; Serke. -; c.cet.; glükóz. +; leuc. +.
Vizelet sűrűsége: 1,038. Ph: 5,5.
Üledék: kalcium-oxalát kristályok jelenléte.
KEZDETI KEZELÉS
A kórházi kezelés folyadékterápiával ajánlott a páciens figyelemmel kísérésére és az evolúciójának megtekintésére; de a tulajdonosok elutasítják ezt a lehetőséget, és döntenek a kezdeti járóbeteg-kezelésről.
Ezután NSAID-okkal (meloxicam 0,1 mg/kg 24 óránként) és antibiotikum-terápiával (amox c/ac. Clav. 12,5 mg/kg 12 óránként) kerül sor; valamint konzervatív étrendi kezelés, áttérés a húgyutak speciális kezelésére (Royal Canin S/O LP34 ®).
EVOLÚCIÓ ÉS ZÁRÓ DIAGNÓZIS
15 nappal a kezelés megkezdése után: a macska tünetei javultak. Ellenőrzési elemzést hajtunk végre, és megfigyeljük, hogy az összes kalcium növekedett (14,4mg/dl). A többi paraméter megmarad. A vizeletvizsgálat és a röntgensugarak változatlanok. Úgy döntöttek, hogy elemzik a parathormont és az ionizált kalciumot.
PTH
0,1 µmol/l (0,4–2,5 µmol/l)
Cai
1,86 mmol/l (1,17 - 1,34 mmol/l)
ELŐZETES DIAGNÓZIS: Idiopátiás hiperkalcémia.
A kezelés módosítása: megszüntettük a nem szteroid gyulladáscsökkentők és antibiotikumok kezelését. Elkezdtük a prednizolon cseppekkel történő kezelést. Kezdeti adag: 2 mg/kg 12 óránként PO. Fenntartjuk az étrend változását.
15 napos kezelés után az összes kalcium 12,5 mg/dl-re csökkent, és a BUN és CREA értékek is csökkentek. A prednizolonnal történő kezelést alacsonyabb, 1 mg/kg dózisban tartják 12 óránként, és egy hónap elteltével az elemzést megismételjük, és a teljes kalciumszint 12,3 mg/dl marad. Kero a mai napig nem mutatott ismét tüneteket, hízott, az ureter kő leereszkedett a hólyagba, és cisztotomiával műtötték. Amelyeket elemzésre rendeltek, megerősítve ezzel a vizelet üledékében megfigyelteket.
ETIOLÓGIA ÉS EPIDEMIOLÓGIA
A hiperkalcémia akkor fordul elő, ha a szérum kalciumkoncentrációja meghaladja a 12 mg/dl-t, bár a kölyökkutyáknál magasabb, mint a felnőtteknél. A legtöbb automatizált szérumkémiai elemző készülék a teljes szérum kalciumkoncentrációt méri, amely biológiailag aktív ionizált kalciumból (50%), fehérjéhez kötött kalciumból (40%) és komplex kalciumból (10%) áll. Ennek hátránya, hogy a plazmafehérje-koncentráció megváltoztatása módosíthatja a teljes kalciumszintet, annak ellenére, hogy az ionizált kalciumszint normális. (Nelson, Couto, 1998).
A hiperkalcémia számos lehetséges oka lehet (lásd HARDIONS betűszó). úgy tűnik, hogy az ICH a macskáknál a legkiemelkedőbb ok az IR után, majd a klinikán neoplázia következik.