Ködös szemüveg és feszültség, ez volt a covid-19 első boncolása Spanyolországban
A betegség által elesett személyek post-mortem vizsgálata azt mutatja, hogy a vírus "tökéletes vihart" produkált testükben, és nyomokat adhat az új kezelésekhez.
Publikálva 2020.04.29. 19:48 Frissítve
A koronavírusban elhunyt személy első boncolását április 19-én, vasárnap hajtották végre a madridi Ramón y Cajal kórház egyik szobájában. Reggel 9 körül volt, amikor Dr. José Palacios, A kórház patológiai anatómiai szolgálatának vezetője és további három kolléga 55 és 60 év közötti férfi testén kezdett dolgozni., elhunyt a betegségtől. "Mindenki egy kicsit elvárta, hogy tudja, mit fogunk találni, és hogy képesek vagyunk-e jól megtenni a dolgokat" - magyarázza Vozpópulinak. A csapatnak, külföldön több támogató lakossal, komplett vízálló öltönyt, vízálló szemüveget és FFP3 maszkokat kaptak, arcvédő képernyő és vízálló harisnya, valamint dupla kesztyű és vágásgátló kesztyű. Az indítástól számított néhány percen belül Palacios rájött, hogy a szemüveg gyakran ködösödik, és a védőruha nagyon meleg. A biztonság kedvéért a szervek eltávolítása helyett, mint egy normál boncolás során, a mintákat közvetlenül a testre vették. „Bizonyos aggodalmunk volt, mert új helyzet volt, és mivel korábban nem dolgoztunk ezekkel az egyéni védőeszközökkel., amelyek elég kényelmetlenek - magyarázza.
A műtét körülbelül három órát vett igénybe, és a hét boncolás volt az első amelyeket ebben a kórházban hajtottak végre, és az első Spanyolországban. A patológusoknak már négyüknél vannak előzetes eredmények, ami részben egybeesik azzal, amit olasz és kínai kollégák láttak az országukban végzett boncolások során. Ezek az eredmények, valamint az elhunyt betegek biopsziái heteken át vették igénybe más spanyol kórházakban, első kézből adják meg, hogy mi történik a koronavírus áldozatainak testét ért legrosszabb pillanatokban. „A meglepő a közzétett sorozatok tekintetében az, hogy négy beteg adatainak megszerzéséhez hárman meglehetősen előrehaladott állapotban voltak”, Palacios-t jelzi. "Nem tudjuk, hogy ez azért van-e, mert olyan betegekről van szó, akiknél hosszabb volt az evolúció, vagy hosszabb ideig voltak az intenzív osztályon, látnunk kell".
Ebben az első négy betegben, akik a covid-19-ben haltak meg, a halál végső oka nagyon változatos volt. „Bizonyos esetekben ez agyi vérzés volt, másokban emésztési vérzés, másik esetben több szervi elégtelenség”, A patológust jelzi. Ezek a korai elemzések különösen a tüdőszövetre összpontosítottak, bár első pillantásra más szervekben, például a szívben nem tapasztaltak súlyos károsodást, mint az olasz boncolások során történt. "Általában a látható elváltozás diffúz alveoláris károsodás hogy ez különböző evolúciós fázisokban lehet ”- magyarázza az orvos. „Így a tüdőnek számos agresszióra reagálnia kell, legyenek azok vírusosak, bakteriálisak vagy vegyi anyagok. Szinte minden beteg mikrotrombiában szenved, Bár a patofiziológiát tovább kell tanulmányozni, de más szerek által okozott diffúz alveoláris károsodás egyéb helyzeteiben mikrotrombusok is előfordulnak. Mennyire fontosabbak, mint más hasonló tüdőbetegségekben? Ezt ellenőrizni kell ".
"Tökéletes vihar"
A betegségről szóló másik nagy patológiai információforrás a kórházak által elhunyt betegekből vett szövetmintákból származik. további elemzésre várva a boncolások csatornázására. "Néhány tucat tanulmányt készítettünk ezzel a mintavételi eljárással, és az elemzés szakaszában vagyunk" - magyarázza Federico Rojo., A Jiménez Díaz Alapítvány Patológiai Anatómiai Osztályának vezetője. Az olasz esetekhez hasonlóan Dr. Rojo és csapata a március eleje óta gyűjtött mintákban a légzőrendszeren túllépő károsodást tapasztalt. "Azt találtuk, hogy a sérülés nemcsak a tüdőben fordul elő, hanem szisztémás érintettséggel is jár, hogy a különféle szervek komolyan érintettek ”- magyarázza.
"A sérülés, amely nemcsak a tüdőben fordul elő, hanem szisztémás érintettség is"
Ebben a kóros elemzésben az immunválasz változásának következményei is megfigyelhetők ami a covid-19-et okozza a súlyosabbá váló embereknél. "Ugyanazok a megfigyelések vannak, mint más országokban" - hangsúlyozza Dr. Rojo. "Egyrészt láthattuk a trombózis néhány hatását a kis szervekben, a különböző szervekben, úgy tűnik, hogy a tüdőben van egy mikrotrombózis, amely kiváltja a légzőrendszer elváltozását, és ennek következménye, hogy mindannyian tudunk asphyxiáról vagy dyspnoáról ”- mondja. "Úgy tűnik, hogy ez az endothelium sérülése is és a limfociták és más sejtek változását is megfigyeltük a csontvelőben, Úgy tűnik, hogy a különböző vérsejtvonalak - vörös, fehér és vérlemezke - érési folyamata megváltozik, és a hemofagocitózis olyan jelenséggel rendelkezik, amely megváltoztatja az immunsejtek megfelelő működését, és megtámadja ezeket a prekurzorokat a csontvelőben ".