Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegséggel és hasnyálmirigy-álcisztákkal
Bemutatták egy 57 éves, az epigastriumban régóta fájdalommal járó, 4 éves evolúciójú Diabetes Mellitus típusú nő esetét, amelyet számos orvosi vizsgálat után a test hasnyálmirigyének pszeudocisztái diagnózisával zártak le. és a farok.
A műtéti restitúció volt a végleges terápiás intézkedés, amely a Staphylococcus Cuagulase Negative Hemolytic okozta bakteriális fertőzéssel járó posztoperatív szövődményeket mutatta be, amelyek megmagyarázták az intravaszkuláris hemolízis jelenlétét. A vankomicin volt a választott antibiotikum ezzel a csírával szemben.
Kimutatták, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás volt az etiopatogén tényező a pszeudociszták képződésében, a CT a leghatékonyabb technika a fájdalmas epigasztrikus állapotok differenciáldiagnózisában.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
- A hasnyálmirigy álcisztái.
2. Bevezetés.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy krónikus gyulladásos állapot, amely meghatározza a hasnyálmirigy szerkezetének visszafordíthatatlan károsodását, 1 ez visszatérő akut pancreatitis következménye, amelyek többsége valószínűleg szubklinikus, a hasnyálmirigy károsodásának progressziója a hasnyálmirigy működésében bekövetkező zavarok a hormontermelés és az anyagok szempontjából az ételek emésztéséhez a parenchima elvesztése és fibrotikus szövetekkel való helyettesítése van.2
A betegek 12% -áig visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás társul az ún hasnyálmirigy divisum, valószínűleg a kóros csatornarendszer és a nyombél papilla szűkületének kombinációja miatt. A legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás inkább fogyatékos, mint életveszélyes betegség, súlyos exokrin hasnyálmirigy-betegséghez vezethet, krónikus malabszorpcióval és Diabetes Mellitusszal. Körülbelül 10% -ban alakulnak ki pszeudociszták, amelyeknél fennáll a karcinóma kialakulásának kockázata
A klinikai magatartást az epigasztrikus régióban visszatérő, a bal felső negyed felé sugárzó fájdalom epizódok uralják, a fájdalom etiológiája multifaktoriális, kiemelve az intraduktális hipertóniát, a hasnyálmirigy és a neuronális parenchima gyulladását, az álciszták képződését, valamint a duodenális obstrukciót. és epevezeték.5,6
A hasnyálmirigy álcisztái körülírt hasnyálmirigy-váladékok, amelyek a szerv gyulladása után keletkeznek, nincsenek valódi hámbélése, általában heveny hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasi trauma után alakulnak ki, általában magányosak, és a szerven belül vagy közvetlenül a hasnyálmirigy mellett helyezkednek el. .
A hasnyálmirigy-szekréció kilépésével alakulnak ki, amelyek a megváltozott csatornákon át jutnak az intersticiális szövetbe, ahol fibrotikus szövetek hálózata veszi körül őket, amely a cisztás teret képezi. A folyadék hatalmas lefolyása jelentős növekedést okozhat az a ciszta, amelynek átmérője 5-10 cm átmérőjű
3. Az eset bemutatása.
57 éves nő, nyugdíjas beteg, akit a Belgyógyászati Szolgálatban kórházba szállítottak, kórtörténetében Diabetes Mellitus, 4 éves evolúció, rendszeres glibenklamid-kezelés és az utóbbi hónapokban gyenge anyagcsere-kontroll, Peptikus fekély nyombélfájdalom és szakaszos jellegű, tompa, mérsékelt intenzitású fájdalomtól szenvedett az epigasztrikus régióban, néha enyhe és tolerálható volt a páciens részéről, a bal felső negyed felé sugárzott, hosszú múltra visszatekintő, és az elmúlt napokban fokozódott, súlycsökkenéssel együtt, többé-kevésbé 20 font 6 hónap alatt., csökkent étvágy, általános viszketés, ájulás, időnként homályos látás és nehézségérzet az epigastriumban. Tagadta a lázat és a hasmenést.
A felvételkor végzett fizikális vizsgálat változások nélkül kissé hiposzínezett nyálkahártyát, a kardiorespirációs rendszert mutatott. TA 120─80 Hgmm, pulzus: 87 ütés/perc, légzési sebesség 18 percenként. Has: lapos, ásott, tapintással fájdalmas az epigasztrikus régió mélyén, ahol egy komplex daganattömeg tapintható, kissé fájdalmas, nem elmozdítható, a hasnyálmirigy és a gyomor többé-kevésbé 6 cm átmérőjű területére nyúlik ki.
A zsírbetét jelentősen csökkent, a bőr karcolásos jelekkel és enyhe excoratioival, általánosított módon. Az Osteomyoarticularis rendszer értékelése pozitív Neri I, II, Bragard és Lasegue manővereket mutatott.
A beteg az étkezés utáni hányáshoz hasonló jellegű epigasztrikus fájdalmakkal alakult ki a kórházi osztályon, ezért ezt eredetileg a peptikus fekély súlyosbodásának válságaként értelmezik, ebben az esetben akut kezelhetetlenség, a kezelést megkezdik és folytatják az orvosi ellátás elvégzésével. vizsgálatok a beteg diagnózisának meghatározására.