Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározása, osztályozása, diagnosztizálása és kezelése

Klinikai entitás, amelyet tartós vagy visszatérő hasi fájdalom jellemez, amelyet exokrin és/vagy endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kísérhet.

Kóros szempontból a hasnyálmirigy-parenchima visszafordíthatatlan pusztulása következik be, amelyet acinárvesztés, a mirigyszövet csökkenése, a proliferatív fibrózis, a meszesedés és a ductalis stenosis fejez ki, amelyek mind különböző okokból származnak.

2. OSZTÁLYOZÁS

Etiológiájától függően ez lehet:

2.1 Táplálkozási szempontból: ez a leggyakoribb, és:

2.1.1. Alkoholfogyasztás (fehérjében és zsírban gazdag étrenddel társítva).
2.1.2. Diéta fehérje- és nyomelemhiányos.

2.2. Anyagcsere: összefügg a hiperparatireoidizmussal.
2.3. A hasnyálmirigy-csatorna rendellenességei esetén: Hasnyálmirigy divisum, hegek, szűkület és daganatok.
2.4. A hasnyálmirigy traumája másodlagos: Ritka.
2.5. Örökletes: Ritka
2.6. Idiopátiás: Az esetek több mint 30% -át alkotja.
2.7. Immunológiai.

3. DIAGNÓZIS

Alapította:

3.1.1. Miután bemutatta a betegség egyik gyakori okát.
3.1.2. Epigasztrikus fájdalom válság formájában, tünetmentes periódusokkal váltakozva.
3.1.3. Hasmenés.
3.1.4. Az élet negyedik és ötödik évtizedében gyakoribb.
3.1.5. A krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás férfiaknál gyakoribb.

3.2. Tünetek és tünetek:

3.2.1. Elsősorban a fájdalom jellemzi (a betegek 75% -ában van jelen), amely a következő formában jelenhet meg:

3.2.1.1. Lassú és progresszív paroxizmális fájdalom,
a has felső részén található, és nem az okozza
fekély- vagy epevezeték-betegség.
3.2.1.2. Tartós görcsök a has felső részén, csak opioidok enyhítik.
3.2.1.3. Ismétlődő kólika a has felső részében, jelentős fogyás kíséretében.
3.2.1.4. Kólika-krízis a has felső részében pleurális folyadékgyülem vagy kevés peritoneális jel kíséretében vagy utána.
3.2.1.5. A bal felső negyedbe, a bal szélsőbe és a hátba sugárzó epigasztrikus fájdalom jellegzetes antalgikus helyzeteket vált ki, például a mohamedán imahelyzetet.

3.2.2. Hasmenés steatorrhea formájában, a hasnyálmirigy-elégtelenség mértékétől függően (a betegek 10% -a).
3.2.3 A D- és K-vitamin felszívódásának zavarai (ritka).
3.2.4 Pylorus vagy duodenum obstrukció miatti hányás, a hasnyálmirigy fejének hipertrófiája miatti kompresszió miatt.
3.2.5 Változó intenzitású sárgaság, láz kíséretében vagy anélkül (choledochalis kompresszió a heg visszahúzódása vagy pseudocysták miatt).
3.2.6 Fogyás, étkezéstől vagy steatorrhea-tól való félelemtől függően.
3.2.7 Haematemesis vagy melena, egyidejű duodenális fekélyből vagy a portalis rendszer összenyomásából (szegmentális portális hipertónia, gyakran a lép vénájának trombózisa miatt).
3.2.8 A diabetes mellitus tünetei (késői szövődmények, amelyek a betegek több mint egyharmadánál jelentkeznek és gyakran inzulin alkalmazását igénylik).
3.2.9 A felső hemiabdomenben elhelyezkedő tumor lehetséges tapintása.
3.2.10. Depresszív szindróma.

3.3. Kiegészítő vizsgák

3.3.1. Laboratóriumi vizsgák

3.3.2. Képalkotó vizsgák:

3.3.2.1. Sima hasi röntgen: annak meghatározása, hogy vannak-e hasnyálmirigy-meszesedések. Jelezzük, ha nincs más diagnosztikai eszközünk.

---