Krónikus szívelégtelenség esetén a Medwave esetében korlátozni kell a nátrium bevitelt
Krónikus szívelégtelenségben évtizedek óta ajánlott a nátrium-korlátozás. Az előnyökre vonatkozó bizonyítékok azonban nem annyira egyértelműek, sőt kockázatokkal is társíthatók. Az Epistemonikos adatbázis felhasználásával, amelyet több adatbázis keresésével tartanak fenn, három szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek összesen 13 tanulmányt tartalmaznak, amelyek megválaszolják az érdeklődésre számot tartó kérdést, köztük 10 randomizált vizsgálatot. Kivontuk az információkat, metaanalízist hajtottunk végre, és az eredmények összefoglaló táblázatát készítettük a GRADE módszerrel. Arra a következtetésre jutunk, hogy a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek nátriumkorlátozása növelheti a mortalitást és a kórházi visszafogadást, de a bizonyítékok bizonyossága alacsony.
Baj
A magas nátrium-bevitel a megnövekedett morbiditással és a halálozással járt együtt, különösen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A nátrium-korlátozás évtizedek óta krónikus szívelégtelenség esetén is ajánlott, mivel ez elméletileg képes kezelni az ödémát és a tüneteket. Felvetődött azonban az is, hogy a nátrium-korlátozás fokozhatja a szimpatikus rendszer és a renin-angiotenzin-aldoszteron aktivációját intravaszkuláris térfogat-kimerülés révén, különösen folyadék-korlátozással és diuretikus terápiával kombinálva. Bár a klinikai irányelvek széles körben támogatják ezt a beavatkozást, az ezzel kapcsolatos bizonyítékok ellentmondásosak.
Mód
Az Epistemonikos adatbázist használtuk, amelyet 30 adatbázis keresésével tartunk fenn, hogy azonosítsuk a szisztematikus áttekintéseket és azok elsődleges tanulmányait. Ezzel az információval strukturált összefoglalót készítünk egy előre meghatározott formátumot követve, amely tartalmazza a legfontosabb üzeneteket, a bizonyítékok összefoglalását (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban), az összes vizsgálat metaanalízisét, összefoglaló eredménytáblázatokat. a GRADE módszerrel., és a döntéshozatal egyéb szempontjainak táblázata.
Kulcsüzenetek
A kérdés bizonyítékairól
Mi a bizonyíték.
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.
Három szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2], [3] összesen 13 elsődleges vizsgálatot [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], beleértve 10 randomizált kontrollált vizsgálatot [4], [5], [6], [7], [8], [ 9], [10], [11], [12], [13]. Ez a táblázat és általában az összefoglaló az utóbbin alapul.
Milyen betegeket vontak be a vizsgálatok?
Az ejekciós frakció 22,5% volt egy vizsgálatban [8], [13], [14], [15].
A vizsgálatokba bevont betegek funkcionális kapacitása az NYHA osztályozás szerint a következő volt:
Három vizsgálatban II., 30 nappal a mentesítés után [4], [5], [6]; az egyikben 72,6% II és 11,7% III [7]; az egyikben 17% II és 83% III [9]; az egyikben 48,1% II, 51,9% III vagy IV [10]; egyben 90% II és 10% III [11]; az egyikben I-III [12]; az egyikben 24% II, 74% III [13]; és egy tanulmányban nem jelentették [8].