Krónikus veseelégtelenség fogászati ​​szövődményei - Cikkek - IntraMed

A betegek xerostomia-t mutatnak be a nyálmirigyek megváltozásának, a kiszáradásnak és a száj légzésének következményeként, amelyeket általában a pulmonalis perfúzió változásai okoznak. (4-8)
A szájnyálkahártya sajátos körülményei nagyon érzékenyek a fertőző folyamatokra, különösen a spirochetális társulásra. (1-2)
A hematológiai változások megnyilvánulhatnak a nyelv nyálkahártyájának vérszegény atrófiájaként (glossitis), petechiákként és/vagy ecchymosisként a thrombocytopenia és a thrombasthenia vagy mindkettő miatt, valamint ínyvérzésként. (L)
Egyes szerzők szerint a CRF parotid és submaxillaris duzzanattal jár. (2)
A csont szintjén más fontos megnyilvánulások is vannak; Ezek a következők: demineralizáció csonttrabekulátum elvesztésével, őrölt üveg megjelenésével, a lamina dura teljes vagy részleges elvesztésével, óriássejtes elváltozások, meszesedések vagy radiolucens fibrocisztás elváltozások, amelyekre a hemosiderin lerakódások, a fogak mobilitása és a megnövekedett pépérzékenység jellemző. (3-5-7-9). E megnyilvánulások etiológiája a vese osteodystrophia, a Ca és P anyagcsere rendellenességeinek, a D-vitamin rendellenes metabolizmusának és a mellékpajzsmirigy-aktivitás következménye (4-5).

Orvosi kezelés:

Alapvetően:

NAK NEK-.A CRF konzervatív kezelése: az anyagcsere-változások megelőzésére és korrekciójára, valamint a fennmaradó funkció megőrzésére irányuló intézkedésekkel.
nak nek. Az étrend módosítása az anyagcsere-rendellenességek ellenőrzésére és a veseelégtelenség progressziójának megkésésére tett kísérlet.
b. A másodlagos magas vérnyomás farmakológiai kezelése.
c. Acidózis és vérszegénység kezelése: általában ez utóbbi akkor kezdődik, amikor a hematokrit kevesebb, mint 30%.
Az eritropoietinnel kezelt CRI-betegeknél havonta legalább egyszer ajánlott a hematokrit mérése. (6)

B-. Vesepótló terápia: javallt, amikor a betegség előrehaladása miatt már nem lehet konzervatív intézkedésekkel szabályozni az anyagcsere-rendellenességeket.
A kezelés ezen szakasza: dialízis vagy veseátültetés.

Dialízis: amely mesterségesen lehetővé teszi a nitrogén és az anyagcsere egyéb mérgező termékeinek eltávolítását a vérből.
-Hemodialízis (4-6): kis molekulatömegű oldott anyagok, például toxikus és nitrogén anyagcseretermékek eltávolítása féligáteresztő membránon keresztül. A vér testen kívüli áthaladásához a dialízis készülék csatornáin heparin alkalmazása szükséges az alvadás megakadályozásához a folyamat során. Általában hetente három ülést végeznek, amelyek időtartamát úgy módosítják, hogy a kezelés során a karbamid minimum 65% -kal csökkenjen. A foglalkozások általában 3 és 4 óra között tartanak.
- Peritonealis dialízis (4-6): Ha egy katétert a hason keresztül helyeznek a hasüregbe (a hashártyát membránként használja), az oldott anyagokat diffúzióval távolítják el a dializátumba.

Veseátültetés (4-6-10): olyan alternatíva, amely manapság kiváló életminőséget kínál és javítja a túlélést azoknál a betegeknél, akiknek irreverzibilis veseelégtelenségük van, és ahol a dialízis már nem hatékony. A túlélési arány eléri a transzplantáció után egy évvel a nem rokon donor esetében a 80% -ot, a nem rokon donor esetében pedig a 90% -ot.

Fogászati ​​kezelés

A CRF-ben szenvedő betegeknél a fogászati ​​kezelés előtt különös szempontokra van szükség, különösen a vérzéssel, a fertőzés kockázatával és a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban. (5)
Alapvető fontosságú megismerni a vesebetegség különböző szakaszait és a beteg speciális kezelését, ezért állandó konzultációt kell folytatni az orvossal minden fogászati ​​eljárás előtt.