Kulcscsont törés - Villanueva orvos
minket a traumatológiában
Úttörők a sportsérülések átfogó és multidiszciplináris megközelítésében
A kiválóság keresésének filozófiája az egyes területeken történő szuperspecializáció, és a páciens megkönnyítése a legjobb kezek megtalálásában, szupertanácsadók csoportjával, vagy más orvosi csoportokba történő utalással, amelyek jobban specializálódhatnak a kórtanában.
A vállöv három igazi ízületből áll: az acromio-clavicularis, a scapulo-humeralis és a sterno-clavicularis, valamint két funkcionális ízület: a mellkas-scapularis és a subacromialis.
A kulcscsont ez a vállöv egyetlen csontja, amely a törzshöz kapcsolódik, a szegycsonttal való ízület által. Ez az első csontosodás, a terhesség 5. - 6. hete körül. A kulcscsont egy hártyás csontosodás által képződött csont, vagyis nem formálja meg a porcot. „S” alakja a középső harmad nyírását segíti elő, ahol a csonttörések nagy része megtelepedik.
Kulcscsont törések az összes felnőtt törés 5-10% -át és a válltörések 40% -át képviseli.
A kulcscsont stabilizátorként működik a mellkas és a váll között. Erőteljes izmokat, például a sternocleidomastoidot, a deltoid egy részét és a pectoralis majorot helyezik bele. A kulcscsont törésekor ezeknek az izmoknak az egyensúlya megszakad, és a töredékek az ezeknek az izmoknak megfelelő vonóerő irányába mozognak.
Közvetlenül a kulcscsont teste mögött és alatt található a subclavia artéria és véna, valamint a brachialis plexus idegtörzsei, amelyek a hónaljüregbe ereszkednek. Közvetlen trauma esetén, vagy ha van egy poszter, amely hátrafelé elmozdul, ezek a szerkezetek, vagy a bordák és a mellhártya megsérülhetnek, bár nem gyakori.
Képen a vállöv elemei. Funkcionális ízületek kék színben, valódi ízületek piros színben
Kulcscsont törési mechanizmus
A leggyakoribb a kulcscsont törése Ez a közvetett mechanizmus, amikor a páciens kinyújtott karra esik egy sportbaleset (kerékpárosok, motorosok, lovasok, korcsolyázók ... stb.) Vagy egy alkalmi esés miatt. Ez a mechanizmus az esetek kétharmadában van jelen.
A közvetlen mechanizmus az esetek harmadában fordul elő. Természetéből adódóan bordatörésekkel és mellkasi traumákkal társul.
Korai fejlődésük ellenére az újszülöttek képesek kulcscsontját törve áthaladva a születési csatornán.
A kulcscsonttörés klinikai képe
A a kulcscsont könnyének leggyakoribb tünetei fájdalom és funkcionális impotencia.
Ha a törés elmozdul, jelentős deformáció lehet. Ez a deformitás abból a tényből áll, hogy a váll az egészségeshez képest leereszkedik, elöl elmozdul és a rövidülés miatt keskenyebb lehet, mint az ellentétes.
A bőr alatti csontos kiemelkedés, tapintáskor krepitus vagy kulcsjel látható, ha a töredékek között mozgékonyság van.
Néhány óra múlva ekchimózis jelenhet meg a subclavicularis fossa-ban, amely általában a mellrészig terjed.
A radiográfiai vizsgálat elengedhetetlen. Tájékoztat minket a törés típusáról, helyéről, a törés elmozdulásáról, egy harmadik fragmentum létezéséről vagy az ezzel járó sérülésekről. Időnként MRI és CT vizsgálat szükséges.