Lewy test demencia 2. rész

  • ➈ Ugrás a menüre
  • Bevezetés
  • járványtan
  • Neuropatológia
  • Kiegészítő tesztek
  • Klinika
  • Evolúció
  • Neuropszichológia
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés

Klinikai kép

A DCL konzorcium nemzetközi műhelyének kritériumai

Ezeket a kritériumokat 2005 októberében frissítették:

Alapvető jellemző (nélkülözhetetlen a diagnózishoz)

Progresszív kognitív hanyatlással járó demencia, kellő nagyságrendű ahhoz, hogy zavarja a társadalmi vagy foglalkozási funkciókat. Kiemelkedő memóriazavar a korai szakaszban nem nyilvánvaló, de általában a betegség előrehaladtával alakul ki. A figyelem hiánya, a végrehajtó funkció és a vizuális térképesség jellemző.

Alapvető jellemzők

Az alábbi jellemzők közül kettő meghatározza a valószínű Lewy-testdementia diagnózisát, és csak egyikük jelenléte jelzi a lehetséges Lewy-testdementia diagnózisát:

  • A kognitív képesség ingadozása, a figyelem és az éberség jelentős eltéréseivel.
  • Visszatérő, jól formált és részletes komplex vizuális hallucinációk.
  • A parkinsonizmus spontán motoros jelei.

Szuggesztív funkciók

A központi jellemző plusz egy szuggesztív tulajdonság meghatározza a valószínű Lewy-test dementia diagnózist; nincs központi jellemzője, de egy vagy több szuggesztív tulajdonsággal meghatározza a lehetséges Lewy-testdementiát:

A diagnózist támogató funkciók

  • Ismétlődő esések és ájulás (ájulás).
  • Átmeneti tudatvesztés, amelyet más okok nem magyaráznak.
  • Autonóm idegrendszeri diszfunkció.
  • Nem vizuális hallucinációk.
  • Szisztematizált téveszmék.
  • Depresszió.
  • A középső temporális lebeny szerkezetei strukturális nuroimaging segítségével viszonylag megőrződtek (számítógépes axiális tomográfia - CT - vagy magmágneses rezonancia - MRI -).
  • Alacsony felvétel diffúziós SPECT-ben, csökkent occipitalis aktivitással.
  • Alacsony felvétel a szívizom szcintigráfiájában, évodobenzil-guanidinnel.
  • Kiemelkedő lassú hullám aktivitás az elektroencefalogramon (EEG), átmeneti éles hullámokkal a temporális lebenyből.

Olyan funkciók, amelyek kevésbé valószínűvé teszik a diagnózist

  • Agyi érrendszeri betegségek, fokális neurológiai tünetekkel vagy érrendszeri elváltozásokkal a neuro képalkotó technikákban.
  • Egy másik neurológiai vagy szisztémás betegség bizonyítéka, amely teljesen vagy részben igazolhatja a klinikai képet.
  • Parkinsonizmus, amely csak a már súlyos demencia szakaszában jelenik meg először.

A tünetek időbeli sorrendje

A Lewy test-demenciát akkor diagnosztizálják, amikor a demencia megelőzi vagy egy időben jelentkezik a parkinsonismussal. A Parkinson-kór demenciáját a jól bevált Parkinson-kór összefüggésében előforduló demencia leírására kell használni. Kutatási tanulmányok során, amelyeknek különbséget kell tenniük a Lewy testdementia és a Parkinson-kór demencia között, ajánlatos a Lewy testdementia diagnózisát használni standardként, hogy a demencia ne kezdődhessen el a parkinsonismus kezdete után egy évvel.