Los Corticoides - Asociación Lupus Madrid AMELyA
Lupus információk a betegek és gondozók számára
A kortikoszteroidok nagyon gyakori kezelést jelentenek autoimmun gyulladásos betegségekben, például lupusban és rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
Ezen a héten Dr. Guillermo Ruiz-Irastorza áll rendelkezésünkre, hogy egy kis megvilágítást adjon nekünk erről a kezelésről, amelytől a betegek félnek lehetséges káros hatásai miatt.
Úgy gondoltuk, hogy mivel a Cruces Egyetemi Kórház autoimmun egységének saját blogja van, sok videóval, a legjobb az, ha megnézzük őket, és kérdéseket teszünk fel az orvosnak 😉 .
Tehát először megnézheti a videókat. Ha bármilyen okból nem tudna, akkor azzal, amit írtunk, több van, mint elég. Javasoljuk azonban, hogy nézze meg őket, mert a szakemberek hallgatása nagy öröm. 😀 😀
Mik a kortikoszteroidok és mire használják őket?
A videó megtekintése után ezt látjuk a kortizol egy hormon hogy mindannyian gyártunk ... És ennek van egy immunmoduláló funkció... Más szavakkal: "megnyugtatja" az immunrendszerünket, amely éjszaka aktiválódik, amint azt a beszédében hallottuk ...
Ahhhh és ezért írja fel orvosunk őket reggelente. Úgy, hogy ugyanazt a funkciót töltse be, mint a kortizon, amely már megvan?
Dr. Ruiz-Irastorza megjegyzése:
Nos, valójában ennek a fiziológiai immunregulációs hatásnak a megsokszorozása a célja. Az történik, hogy vannak lupusban és más autoimmun betegségben szenvedő betegek, amelyek valószínűleg nem eredményezik hatékonyan azt a kortizolcsúcsot, amely reggel 5.
Ezeknek a betegeknek általában alacsony adagú prednizonra van szükségük (legfeljebb 2,5 mg/napról beszélünk) nagyon hosszú ideig vagy tartósan.
Hogyan kell szedni a kortikoszteroidokat
Mint korábban láttuk, a kortikoszteroidoknak igen reggel vegye be, amikor testünk kortizolt termel. Ily módon reprodukáljuk a kortizoltermelés természetes ritmusát, amelyet testünk önmagában csinál.
A kortikoszteroidok típusai
Hányféle kortikoszteroid van, és melyiket alkalmazzák minden esetben?
„Klinikai szinten általában prednizont használunk orálisan, és metil-prednizolont (Urbasón®) intravénásan, 125, 250 vagy 500 bolusokhoz.
A placentán átjutó dexametazon és betametazon kezelésére szolgál magzati szívblokk anti-Ro anyáknál.
A dexametazont néha olyan megnyilvánulások kezelésére is alkalmazzák, mint a trombopénia vagy a hemolitikus vérszegénység. Impulzus formájában is, általában 40 mg/nap 4 napig, amelyet szükség esetén havonta megismételünk. "
Hogyan működnek a kortikoszteroidok?
A glükokortikoidok kétféle útvonalon fejtik ki hatásukat, genomiális és nem genomikus úton.
A genomi úton a hatások immunmodulátorok amiket korábban láttunk, elkerülhetetlenül olyan nemkívánatos cselekedetek kísérik, amelyek komplikációkhoz vezethetnek, mint például csontritkulás, osteonecrosis (csonthalál), cukorbetegség vagy Cushing-szindróma.
Ezzel szemben a nem genomikus utak mentesek az ilyen típusú káros hatásoktól, a gyulladáscsökkentő hatás sokkal intenzívebb és gyorsabb.
Genomikus és nem genomikus utak, valamint a kortikoszteroidok hatása
A kortikoszteroidok dózisa az, amely meghatározza, hogy a genomi vagy nem genom út aktiválva van-e, vagy mindkettő. Hogyan?
Farmakológiai vizsgálatok a következőket mutatták ki:
- A genomi útvonal (vagyis a "rossz" útvonal) 100% -ban aktiválódik 30 mg/nap feletti prednizon dózissal.
- A nem genomikus utak (a jók) észrevehetően aktiválódni kezdenek 100 mg/naptól, maximális hatása 250 mg/nap felett.
Ebből többet kivonunk következtetések:
- 30 mg/nap dózisból van egy magas toxicitás gyulladáscsökkentő hatása nélkül.
- A pulzus terápia 100-250 mg/nap felett néhány napig (általában három) a nagyobb hatékonyság és kevesebb toxicitás mint nagy dózisú kortikoszteroidokkal történő hosszan tartó kezelés.
Fte. http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/manajo rational de los corticoides.pdf
Így úgy tekinthető:
- Alacsony dózis: legfeljebb 7,5 mg/nap,
- Közepes adagok: legfeljebb 30 mg/nap és
- Nagy dózis: 30 mg/nap felett.
És ezért a Cruces Egyetemi Kórházban hosszú évek óta alacsony dózisú kortikoszteroidokkal kezelik a betegeket, és nem annak az elfogadott elméletnek megfelelően, amely szerint a beteg kortikoszteroid dózisát súlyuk szerint állapítják meg az 1mg * Kg/nap.
Dr. Ruiz-Irastorza sokkal jobban megmagyarázza ezt a videót 😀:
A kortikoszteroidok félelmetes mellékhatásai: csillapítás, rossz hangulat, eufória és depressziós időszakok ...
Sok beteg retteg (és ezt azért mondom, mert szenvedtem) a kortikoszteroidok olyan mellékhatásaitól, mint a megnövekedett haj, plusz kilók vagy hangulatváltozások. A betegek számára, bár ez nem valami klinikailag fontos, mégis pszichológiailag (és sokat!) Hat. Szeretnénk tudni, ha úgy gondolja, hogy a szakemberek tisztában vannak ezzel, és kérdezik-e betegeiket az ilyen típusú hatásokról.
Dr. Ruiz-Irastorza válasza: