Magnézium homeosztázis; Etiopatogenezis; cl; a hypomagnesemia egyedülálló és kezelése; Kellék; webhely
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A magnézium az emberi testben a leggyakoribb extracelluláris kation, a kálium után pedig a második leggyakoribb intracelluláris kation. Alapvető fontosságú az energia átadása, tárolása és hasznosítása szabályozóként és katalizátorként több mint 300 enzimrendszer számára. A hypomagnesemia különféle anyagcserezavarokat és klinikai következményeket okozhat. Ennek oka lehet a bélfelszívódás és a vesekiválasztás közötti egyensúlyhiány. A hypomagnesemiával közvetlenül összefüggő fő következmény a másodlagos hypokalemia következtében kialakuló kardiovaszkuláris ritmuszavar, és ha nem ismerik fel és nem kezelik, halálos kimenetelű lehet. Ebben a cikkben a hipomagneszémiát tekintjük át, különös tekintettel a magnézium homeosztázisáért, a differenciáldiagnózisért és a kezelésért felelős molekuláris mechanizmusokra, hogy leírjuk a Gitelman-szindróma által érintett család klinikai és biokémiai megnyilvánulásait, valamint genetikai hibáját.
Az átlagos étrendben 360 mg (15 mmol) elemi magnézium kerül be. Az elemi magnézium napi szükséglete 0,15-0,20 mmol/kg. Gazdag magnéziumforrások a gabonafélék, a gabonafélék, a diófélék, a hüvelyesek, a csokoládé, a zöld zöldségek, valamint néhány hús és a tenger gyümölcsei. Az étkezési magnéziumnak általában csak 50% -a szívódik fel a gyomor-bél traktusból, elsősorban a proximális jejunumból és az ileusból. Naponta kb. 40 mg magnézium is kiválasztódik a belekben, és ezek közül csak 20 mg felszívódik a vastagbélben és a végbélben.
A magnézium felszívódása az ileumban két folyamaton keresztül történik:
Az első egy aktív és telíthető folyamat, amely a magnézium transzport fő útját képezi. Ezt a TRPM6 1,2,3 magnézium-csatornán (tranziens receptor potenciális melasztatin) keresztül hajtják végre. Egy második, passzív és telítetlen mechanizmust hajtanak végre az 1,2 paracelluláris úton .
A magnézium elengedhetetlen az energia átadásában, tárolásában és felhasználásában, több mint 300 enzimrendszert szabályoz és katalizál. A hipomagnezémia ezért számos metabolikus rendellenességet és klinikai következményt okozhat, amelyeket a gyomor-bélrendszeri felszívódás és a magnézium vesén keresztüli kiválasztása közötti egyensúlyhiány okoz. A hypomagnesemia fő megnyilvánulása a szívritmuszavar, amely, ha nem ismerik fel és nem kezelik, végzetes lehet.
A plazmában levő magnézium 80% -át a glomerulus szűri, amelynek 95% -át a nefron visszaszívja. Más ionokkal ellentétben a magnézium tubuláris abszorpciója főleg a Henle vastag hurokjában fordul elő, ez a teljes szűrt 60-70% -a. A proximális tubulus a szűrt magnéziumnak csak 15-25% -át szívja fel; a disztális tubulus a maga részéről felszívja a szűrt magnézium 5-10% -át, de a magnézium szabályozásában ez tekinthető a végső kontrollhelynek. A Henle vastag hurkában a magnézium passzívan felszívódik a kalciummal a paracelluláris útvonalon keresztül, amelyet a 4-6 közötti szoros sejtközi csomópontok képeznek. Ennek a visszaszívódásnak a mozgatóereje az elektromos gradiens, amelyet a nátrium Na +/K +/2Cl - (NKCC2) kotranszporteren keresztül történő újraszívódása generál. A paracellin-1-t, más néven claudin-16-t azonosították ezen 4-6 közötti szoros sejtközi összeköttetések alkotó fehérjéjeként .
A disztális tubulusban a magnézium egy aktív mechanizmus révén újrafelnyelődik, a TRPM6 magnéziumcsatornát érintve. A magnézium transzport mechanizmusa a Henle-sejtek vastag hurokjának és a disztális tubulus bazolaterális membránjában nem ismert. A magnézium transzportnak ebben a membránban az elektrokémiai gradiensnek kell lennie. A legtöbb tanulmány egy nátriumfüggő cseremechanizmus felé mutat, amelyet a Na +/K + -ATPase 8 szivattyú által generált alacsony intracelluláris nátrium-koncentráció előnyben részesít. .
A MAGNÉMUM VESE KITERJESZTÉSÉT HATÓ TÉNYEZŐK
1. A magnézium plazmakoncentrációja a vesében a magnézium kiválasztásának fő szabályozója. A hipermagnesemia gátolja a magnézium visszaszívódását a Henle vastag hurkában, míg a hypomagnesemia stimulálja azt. A plazma kalciumkoncentrációjának hasonló hatása van. A hipermagnesemia és a hypercalcaemia gátolja a magnézium visszaszívódását a kalcium-receptor-szenzor aktiválása révén a Henle vastag hurok és a disztális tubulus sejtjeiben. Amikor a magnézium vagy a kalcium aktiválja a receptort, stimulálódik egy arachidonsav-származék képződése, amely reverzibilisen gátolja a káliumcsatornákat a Henle vastag hurokjában. A káliumszekréciónak két funkciója van: egyrészt káliumot biztosít a nátrium és a klór újrafelvételéhez az NKCC2 szállítószalagon keresztül, másrészt beavatkozik a magnézium és a kalcium passzív újrafelvételéhez szükséges elektromos gradiens előállításába 9. Ezért a káliumcsatornák gátlása a Henle vastag hurkában csökkentené a nátriumtranszportot, valamint a magnézium és a kalcium passzív visszaszívódását 10,11 .
2. Az extracelluláris folyadék térfogata szintén befolyásolja a magnézium kiválasztását. A térfogat-tágulás gátolja a magnézium visszaszívódását a Henle vastag hurkában, valószínűleg a nátriumterhelés növekedése és ezért az elektromos gradiens csökkenése miatt, ami kedvez a paracelluláris magnéziumtranszportnak.