Májbetegségek a terhesség alatt

májbetegségek

Több is van fiziológiai változások a terhesség alatt hogy fenntartsák a magzat növekedését és fejlődését. Ez elvárható változásokhoz vezethet egyes laboratóriumi eredményekben, ideértve a máj transzaminázainak kisebb vagy kisebb módosításait és az alkalikus foszfatáz szintek emelkedését. E megállapítások ellenére a májenzim-rendellenességek 3-5% -os gyakorisággal fordulnak elő terhesség alatt. Az anya és a magzat egészségének figyelembevétele miatt számos speciális szempontot kell figyelembe venni a terhesség alatti májbetegségek diagnosztizálásakor és kezelésében.

Májbetegségek, amelyek kizárólagos terhesség közé tartoznak:

Hyperemesis gravidarum; általában az első trimeszterben jelentkezik, és a terhesség 20. hetében oldódik meg. A terhesség kb. 0,3–2% -ában fordul elő, kezelhetetlen hányingerként és hányásként jelentkezik, majd kiszáradással, súlycsökkenéssel, elektrolit-egyensúlyhiánnyal és táplálékhiánnyal jár. A máj érintettségét a betegek 50-60% -ánál észlelik, és a transzaminázok enyhe emelkedése jellemzi. A kezelés intravénás folyadékokat, antiemetikus terápiát, valamint vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket tartalmaz.

A terhesség hipertóniás rendellenességei amelyek befolyásolják a májat tartalmazzák.

  • Preeclampsia a terhesség kb. 3–5% -ánál jelentkezik, és ezt meghatározza az újonnan megjelenő magas vérnyomás jelenléte, amelynek szisztolés vérnyomása ≥140 Hgmm és diasztolés vérnyomása ≥90 Hg legalább két alkalommal mérhető, és proteinuria több mint 300 mg/nap.
  • Rángógörcs a terhesség körülbelül 1,4% -ában fordul elő; által meghatározott generalizált rohamok kialakulása pre-eclampsia alatt.
  • HELLP szindróma a terhesség 0,2% -tól 0,6% -áig fordul elő, és a preelampsia/eclampsia eseteinek 10-20% -át bonyolítja, a vörösvértestek pusztulásából, a májenzimek megnövekedéséből és a vérlemezkék számának csökkenéséből áll, az egyik legsúlyosabb anyai és magzati komplikáció terhesség.

A pre-eclampsia/eclampsia és a HELLP-szindróma egyetlen gyógyító terápiája a baba szülésének előidézése.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisa általában a terhesség második vagy harmadik trimeszterében jelentkezik, a prevalencia 0,1% - 2%. A klasszikus tünet a viszketés vagy viszketés, de az epigasztrikus fájdalmat, a fáradtságot, az étvágytalanságot és a sárgaságot is megfigyelték.A tipikus laboratóriumi eredmény az epesavszint emelkedése. Az AST és az ALT szintje a normálistól a normális 10-20-szorosáig terjed. Az ajánlott kezelés az ursodeoxycholsav volt, 10-15 mg/kg/nap dózisban.

A terhesség akut zsírmája ez egy ritka rendellenesség, amely körülbelül 1: 7 000 - 1: 15 000 terhesség esetén fordul elő. Jellemzően a harmadik trimeszterben fordul elő, hogy magában foglalja az anyai mikrovezikuláris zsír lerakódását a májban, ami máj dekompenzációhoz vezet, és májelégtelenséget okozhat. Az anyák halálozása 10-15%, a magzati halálozás pedig 20%. Szülés indukálása szükséges, és azoknál a betegeknél, akiknél májelégtelenség alakul ki, sürgősen májtranszplantációra van szükség.