Meghatározások az endokrinológiában Top orvosok
Feladva: 2018.05.29
Szerkesztette:
Dr. Tébar Massó a Murcia-ból származó endokrinológus, pajzsmirigy, neuroendokrin daganatok, olyan betegségek, mint a cukorbetegség és az elhízás szakterülete, a lipidek és a szív- és érrendszeri kockázatok szakértője.
A prolaktin meghatározása
A prolaktin (PRL) egy olyan hormon, amely az adenohypophysisben termelődik és választódik ki, az agy tövében elhelyezkedő kis mirigy elülső része, amelyet agyalapi mirigyként ismerünk. Szerkezetében bizonyos hasonlóságot mutat az adenohipofízisben is szekretált növekedési hormonral (GH) és a placenta laktogénnel (hPL), amely, amint neve is mutatja, a placentában termelődik. Mindháromnak van egy közös prekurzor génje, amely a 6. kromoszómán helyezkedik el. A PRL-t termelő sejtek nyalogatott laktotropok és azok, amelyek szekretálják a GH szomatotropokat. Bizonyos körülmények között daganatok alakulnak ki ezekből a sejtekből, amelyek néha csak a PRL-t választják el, máskor csak a GH-t és sokszor mindkét hormont, amelyek a lacto-szomatotrop hipofízis adenómák nevét kapják.
Az emlősökben, például az emberekben, a PRL alapvető küldetése a mell növekedésének serkentése a szülés előtt, valamint a tejtermelés és ennek a funkciónak a fenntartása a szülés óta a szoptatás garantálása érdekében. Hasonlóképpen ebben az időben a PRL gátolja az ovulációt és csökkenti a szexuális vágyat a terhesség megelőzése és a laktáció meghosszabbításának biztosítása érdekében. Ennek a gátlásnak azonban megvannak a maga hibái, és egy nő teherbe esését okozhatja szoptatás közben. Férfiaknál a prolaktinfelesleg csökkenti a tesztoszteron koncentrációját és a spermiumok előállítását, amelyet a termékenység és a szexuális vágy csökkenése kísér.
A prolaktinoma a leggyakoribb agyalapi mirigy daganat az agyalapi mirigy adenómái között
A hiperprolaktinémia meghatározása
A hiperprolaktinémia (hyperPRL) a PRL plazmakoncentrációjának bármilyen növekedése, annak okától függetlenül. A normál plazma PRL-koncentráció 5-25 ng/ml között mozog (embernél valamivel kevesebb). A 25 és 100 ng/ml közötti koncentrációk valószínűleg funkcionális helyzetekből adódnak, de 100 ng/ml felett meg kell fontolnunk egy lehetséges PRL-t termelő hipofízis tumorot, prolactinoma.
A hyperPRL okai közül ki kell emelnünk:
Minden hyperPRL-t meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy etiológiailag cselekedhessünk az okon.
Klinikailag a nem túl magas hyperPRL nem járhat feltűnő tünetekkel, de gyakran előfordul, hogy a nőknél a hyperPRL oligomenorrhea vagy őszinte amenorrhoea, meddőség és galactorrhea, férfiaknál pedig meddőség, merevedési zavar (impotencia) és néha gynecomastia esetén jelentkezik. Mindkettőben, ha a hipogonadizmus helyzete továbbra is fennáll, megjelenhet a csontkő meszesedése. Abban az esetben, ha a HyperPRL az agyalapi mirigy daganata (prolaktinoma) miatt következik be, a daganat intrakraniális növekedése miatt másodlagos tünetek jelennek meg: fejfájás és látásvesztés főleg.
Miután megerősítették a hyperPRL létezését és kizárták a makroprolaktin létezését, az agyalapi mirigy MRI-jét kell elvégezni, ellentétben annak megállapításával, hogy van-e agyalapi mirigy daganata vagy patológiája ezen a területen. Ha nincs, akkor a fentiekben leírt egyéb etiológiai helyzetekről differenciális vizsgálatokat fogunk végezni, és ha nem találjuk meg, azt mondanánk, hogy ez egy funkcionális hiperPRL, amely nagyobb hipotalamusz-hipofízis érzékenységet jelent a PRL termelésében, talán alacsonyabb dopaminerg hatás miatt.