Journal of Primary Care Pediatrics - Elhízott serdülőknél van-e metabolikus szindróma
a Sürgősségi Szolgálathoz. La Paz Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország.
b Gyermekorvos. CS Utebo. Saragossa. Spanyolország.
c kardiológus. Miguel Servet Egyetemi Kórház. Saragossa. Spanyolország.
d Gyermekorvos. CS Delicias Sur. Saragossa. Spanyolország.
Levelezés: L Escosa. E-mail: [email protected]
Hogyan idézhetem ezt a cikket: Escosa García L, Traver Cabrera P, Escosa Royo L, García Sánchez N. Elhízott serdülőkorúak: van-e metabolikus szindróma? Rev Pediatr Aten Primaria. 2012; 14: 35–9.
Megjelent az interneten: 2012-12-03 - Látogatások száma: 11177
Az elhízás egyre inkább jelen van a gyermekek és a fiatalok körében, különösen az iparosodott országokban. A gyermekkori elhízás problémája az, hogy nagy valószínűséggel fennmarad a felnőtt életben, valamint a társbetegség kísérője, amelyek közül a legjelentősebb a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat és egyéb metabolikus szövődmények, például metabolikus szindróma.
BEVEZETÉS
A metabolikus szindróma (SM) a különböző kardiovaszkuláris kockázati tényezők csoportosítása. Jelenleg a fejlett országokban az elhízás egyre növekvő terheivel kapcsolatos fő és növekvő közegészségügyi problémát jelent. Az SM-ben szenvedő betegeknél fokozott a kardiovaszkuláris betegség (CVD) kockázata.
Az érelmeszesedés gyermekkorban kezdődő folyamat; ezért a gyermekorvosoknak képesnek kell lenniük a szív- és érrendszeri kockázattal küzdő gyermekek és serdülők azonosítására, hogy ebben a korban megkezdhessék a megelőzést.
Az SM klinikai kezelésének fő célja az érelmeszesedéses betegség klinikai kialakulásának kockázatának csökkentése.
KLINIKAI ESET
Családi háttér
Dohányzó szülő; az apai nagyszülők 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvednek; az anyai nagyapa 54 évesen szívizominfarktust szenvedett, és 65 évesen új szívrohamban halt meg.
Személyes történelem
Normál időtartamú terhesség. Súly születéskor: 3350 g. Exkluzív szoptatás öt hónapig, kiegészítő táplálás: öt hónapos gyümölcsök, hat hónapos zöldségek.
Anamnézis
Menjen az egészségügyi központba az élet első heteitől kezdve. A jól gyermek látogatások során egészséges táplálkozási tanácsokat adnak, hogy étrendjük helyes legyen; Meg kell jegyezni, hogy az élet első öt hónapjában kizárólag szoptatott. A beteg tünetmentes, de a korai szív- és érrendszeri betegségek (anyai nagyapa) családi kórtörténete miatt kétéves élet után a koleszterinszint vizsgálatát tervezték, mivel a korábbi életkorban történő meghatározás nem tükrözi a gyermekkori és a felnőttkori későbbi szinteket . A súly, magasság, testtömeg-index (BMI) és vérnyomás (BP) soros ellenőrzését a gyermekegészségügyi program minden felülvizsgálatakor elvégzik. A hasi derekat attól a pillanattól kezdve mértük, hogy megfelelőnek ítélték.
Fizikai feltárás
A szerv- és készülékvizsgálat, valamint a BP 14 évesen normális volt, amikor a szisztolés vérnyomás 130 Hgmm (P95) és a diasztolés hízás 68 Hgmm (P50-90) volt. Érdemes kiemelni a BMI alakulását, bemutatva a korai zsírpattanást (ötéves kor előtt) és az évenkénti két pontnál nagyobb növekedést 4-5 éves, 6-7 éves, 11-12 éves és 13 éves korban. -14 év. BMI korosztály számára: két év: 17 422 kg/m2; négy év: 10,52 kg/m2; öt év: 10 004 kg/m2; hat év: 18,09 kg/m2; nyolc év: 21 734 kg/m2; tíz év: 23 058 kg/m2; 12 év: 26,09 kg/m2; 14 év: 30 592 kg/m2. Nyolc éves kortól a BMI meghaladja a 97. percentilis (P97) értékét, ami elhízást jelez. A hasi derék 12 évesen 85 cm, 14 évesen 89 cm (mindkettő> P95).
Analitikai eredmények
Három év elteltével az összes koleszterinszint 218 mg/dl volt, ez a szám meghaladja a P95 értéket. Négy év múlva új vizsgálatot végeztek az éhomi lipoprotein profil hozzáadásával: összkoleszterin, 187 mg/dl (határérték); trigliceridek, 110 mg/nap (> P95); nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C), 48 mg/dl (normál) és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), 117 mg/dl (határérték). Az emelkedett trigliceridszint és családtörténete miatt úgy döntöttek, hogy általános táplálkozási ajánlásokat kínálnak: sovány tejtermékeket vegyenek be, kerüljék a zsíros húsokat és a sült vagy sült ételeket.
Tíz éves korban a súlygyarapodás miatt új vizsgálatot végeztek, amelynek eredményei a következők voltak: összkoleszterinszint, 209 mg/dl (magas); trigliceridek, 202 mg/dl (magas); HDL-C, 36 mg/dl (csökkent); LDL-C, 133 mg/dl (emelkedett); glükóz, 89 mg/dl; aszpartát-transzamináz, 18 U/l, és alanin-aminotranszferáz, 16 U/l.
11 éves korában a következő értékekkel rendelkezik: glükóz, 105 mg/dl (emelkedett); összes koleszterinszint, 226 mg/dl (magas); trigliceridek, 191 mg/dl (> P95); HDL-C, 54 mg/dl, és LDL-C, 134 mg/dl (> P95).
Klinikai megítélés
Kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő beteg családtörténetéből adódóan (T2DM az apai nagyszülőknél és korai ischaemiás szívbetegség az anyai nagyapánál).
Dyslipidaemia emelkedett trigliceridszinttel és LDL-C-vel. Csökken a HDL-C szintje.