Méhen belüli növekedési korlátozások (IUGR)

Meghatározás

A normális embrió-magzati növekedést a sejtosztódás és az interferencia nélküli növekedés eredményeként definiálják, és teljes időtartamú újszülöttet eredményez, amelyben genetikai anyaga teljes mértékben kifejeződik. Az IUGR az, amikor a terhességi korának megfelelő súlynál alacsonyabb súlyt becsülünk. Az alsó határ a percentilis görbe 10. percentilisének felel meg, vagy azoknak, akik normális percentilisben nőnek és 2 szórást mutatnak, vagy kevesebb, mint 2500 kg, eltekintve a koraszülöttektől.

A magzat növekedését befolyásoló tényezők:

a) A prekoncepció kockázati tényezői:

Alacsony társadalmi-gazdasági kulturális szint
Extrém korok
Alacsony termetű és/vagy alacsony súlyú
Magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség, szívbetegség
Kis terhességi korú újszülöttek története

b) Kockázati tényezők terhesség alatt:

Többszörös terhesség
Súlygyarapodás kevesebb, mint 8 kg.
12 hónapnál rövidebb születési intervallum
Terhesség okozta magas vérnyomás
Vérszegénység · Fertőzések: rubeola, citomegalovírus, bárányhimlő. Mycoplasma, Chlamydia, Toxoplasmosis stb.
Veleszületett rendellenességek A méh rendellenességei
Synechiae
Nagy submucosalis mióma
Korábbi placenta
Fátyolozott zsinórbetét
Egyetlen köldökartéria
placenta thrombohematoma
Transzfúziós transzfúziós szindróma
Az IUGR 20-30% -áért felelős placentára korlátozódó mozaikok
trombofíliák

c) Környezeti és viselkedési kockázati tényezők: · dohányzás · alkohol, kávé és drogfogyasztás · stressz · prenatális ellátás hiánya

Fiziopatogenezis

Alapvetően háromféle IUGR létezik: (attól függ, hogy a noxa mikor hat)

Szimmetrikus: az elváltozás korai (sejt hipertrófia és hiperplázia => minden mérésre hatással van (fej kerülete, magassága, súlya)
Aszimmetrikus: a sérülés késői (hipertrófia) => befolyásolja a has kerületét, csökkenti a súlyt.
Vegyes: 16 és 32 hét között befolyásolja a hiperpláziát és a hipertrófiát, és általában az anya alultápláltságának köszönhető

Diagnózis:

1. A méh magasságának növekedésének értékelése
2. Az anyai súlygyarapodás értékelése
3. Ultrahangos magzati antropometria.
Az intrauterin növekedés késleltetésére akkor kell gyanakodni, ha a méh magassága alacsonyabb, mint a megfelelő standard görbe 10. percentilis, és az anya súlyának növekedésére vonatkozó érték alacsonyabb, mint a normál görbe 25. percentilis.

Ne feledje, hogy a prenatális diagnózis mindig gyanús, ezért az orvosi nyilvántartásnak tartalmaznia kell: az IUGR gyanúját, vagy az IUGR gyanúja miatt vizsgálat alatt áll

Kiegészítő tanulmányok

Laboratórium:

Hemogram
Szerológiai fertőzések: TORCH-HIV
Proteinuria: zárja ki a preeclampsiát
Vizeletkultúra

Szülészeti ultrahang:

A magzati értékelés során a szonográfusnak részletes tanulmányt kell készítenie a magzat anatómiájáról, tekintettel az I. típusú IUGR-hez társuló magas rendellenességek arányára.
Ez a lépés létfontosságú, hogy ne valósítsanak meg agresszív viselkedést (császármetszést) a rosszul formált magzatokban
Az IUGR-vel rendelkező magzatok kromoszómásak lehetnek, anatómiájuk ultrahangvizsgálatát és kariotípus-vizsgálatát igénylik.

Minden terhes nőnek negyedéves ultrahangot kell végezni: 1. trimeszter 8-14 hét között, 2. sz. trimeszter 19–22 hét között, 3. sz. trimeszterben 32-36 hét között

Az R.C.I.U. ultrahang diagnózisához Elengedhetetlen tudni, hogy a F.U.M. igaz vagy bizonytalan.

A) F.U.M.-vel igazAz R.C.I.U. ultrahang diagnózisa I. típusú vagy szimmetrikus:

A magzati agyi kerület (P.C.F.) meghatározása: a 24. héttől korán megváltozik (az 5. percentilis alatt).
Számítás: P.C.F. = (D.B.P. + D.O.F.) x 1,62.
Magzati hasi kerület (P.A.F.): megváltozik mindkét típusú R.C.I.U. 32 héttől.
Az R.C.I.U. Az I. típus a késői változás mértéke, és ebben az esetben a fej kerületének mérését részesítik előnyben paraméterként (korábbi változás).
Ez a legérzékenyebb mutató mindkét típusú R.C.I.U-ban.
A P.A.F. = (D.A.T. + D.A.A.P.) x 1,5 kiszámítása
Megváltozik, ha értéke alacsonyabb az 5. percentilis alatt.