Melldiszplázia - áttekintés
Estela Virginia Mur, Julio Ernesto Cocco, Karina Liliana Tost Romero, Juan Rodrigo Alderete
Dr. Adriana Benitez de Mozzatti
BEVEZETÉS
A mell a női esztétika szerve és fontos mirigy, amely részt vesz a szoptatásban. A petefészek hormonjainak "cél" szerveként a pubertás után egy olyan mirigyet alkot, amely reagál az íny periodikus szteroid hormonjaira. A petefészek-ciklus rendellenességei fibrocisztás betegséghez vezetnek. (1)
Az emlődiszplázia kifejezés a spanyol nyelvben a legelterjedtebb, míg a legrégebbi a fibrocystás betegség. (2)
Az emlődiszpláziák jelentik a mell leggyakoribb érzékenységét a szexuális érettség szakaszában, amely legtöbbször hormonális rendellenességek következménye, amelyek tartós változásokat idéznek elő a ductolobularis egységben, mind az epithelialis komponensben, mind a megfelelő kötőhártyában. 2-3)
Gyulladásos események és a mell proliferatív szövettani változásai jellemzik, amelyek lehetnek ciszták, apokrin metaplasiák, kötőhártya-hiperplázia, ductalis ectasia, epitheliális hyperplasia és lehetnek 1. fázisban vagy termelési fázisban vagy eltűnhetnek; 2. fázis, vagyis azok, amelyek nem térnek vissza posztmenopszusban, vagy a 3. fázisban, amikor a betegség fájdalom és ingadozások nélkül, állandó változásokkal jön létre. (4)
Általában a fájdalmas emlőbetegség jóindulatú funkcionális vagy kóros rendellenességhez vezet, azonban az emlőrák fájdalommal járhat, ezért minden mellfájdalmat meg kell fontolni, amit megérdemel. (5)
MELL DYSPLASIA. MASTALGIA. ÉS ÉN (A normális fejlődés és az involúció elborulása).
Ezek nem gyulladásos vagy tumoros folyamatok, hanem az emlőmirigy klinikai-hisztopatológiai elváltozásai, amelyeket az ösztrogén-progeszteron arány egyensúlyhiánya okoz. Jelenleg a "dysplasia" kifejezés az emlőrákkal való összefüggése miatt használhatatlanná vált, és zavartsághoz vezetett. (3)
A reproduktív korú nőknél ez a mell leggyakoribb állapota, megjelenésének gyakoriságát nehéz meghatározni, becslések szerint ezeknek a nőknek körülbelül 50-90% -át érinti. (2-3)
Bár megpróbálták az emlődiszpláziát a későbbi emlőrák egyik kockázati tényezőjének tekinteni, csak azok a változatok jelentenek valós kockázati tényezőket, amelyekben a hámproliferáció kimutatható (különösen atipia esetén). (6)
ETHIOPATOGENESIS
A dysplasia kialakulásához az emlőnek biológiai vagy genetikai hajlamnak kell lennie, mivel külső, endokrin vagy nem endokrin károsodások lépnek fel a mirigyben, kiváltva az állapotot. (3)
Három elmélet magyarázza a mell dysplasia kialakulását:
a) Endokrin elmélet . Ez az ösztrogén-progeszteron arány megváltoztatásán alapul, akár az ösztrogének tényleges növekedésével, akár a keringő progeszteron szintjének csökkenésével. Ez a változás, amely genetikailag hajlamos lebenyre hat, mind a szövettani változásokat, mind a tüneteket kiváltja. Magasabb ösztrogénreceptor-szintet igazoltak a fokozott hámproliferációban szenvedő betegeknél. (2-3)
b) Neuroendokrin elmélet. Ezen elmélet szerint a krónikus stresszhelyzetek megnövelik az opioid peptidek számát, ami a dopamin tónusának csökkenését és ennek következtében a prolaktin szint növekedését okozza. A prolaktin növelése növeli a progeszteron szintjét, ami viszont fokozott ösztrogéntermelést okoz, amelyek fokozzák a prolaktin szekrécióját, és ördögi kört hoznak létre. (2)
c) Biokémiai elmélet. A metilxantinok (tea, kávé, csokoládé, kóla), a nikotin és a tiramin (feldolgozott hús, gomba, erjesztett sajtok, bor) túlzott fogyasztása megnöveli a keringő katekolaminok mennyiségét, amelyek közvetlenül az emlősejtek béta-receptoraira hatnak. ( 2)
KLINIKAI SZOLGÁLTATÁSOK
- nemi érettségben nyilvánul meg.
- Jelentős javulás tapasztalható a terhesség alatt.
- A nemi ciklust kísérő ciklikus módosításokat mutatja be.
- Minden olyan patológiával társul, amely az ösztrogének növekedését eredményezi.
- A mellékvese, a prolaktin és a hipoprotein pajzsmirigy rendellenességei összefüggenek etiológiájukkal.
- Az érzelmi és pszichés tényezők kiválthatják a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely megváltoztatásával. (3)
OSZTÁLYOZÁS
Három szakaszra oszlik, amelyek ugyanazon patológia különböző evolúciós szakaszait alkotják, amelyek teljesülhetnek vagy nem: (3)
1- Mastodynia vagy rostos dysplasia.
2- Adenosis vagy fibroepitheliális dysplasia.
3- fibrocisztás betegség vagy fibrocisztás diszplázia.