MÉNÉTRIER BETEGSÉGE, HIPERPLASZTIKUS GASZTROPÁTIA
Regresszió a Helicobacter pylori felszámolásakor: Esettanulmány
Oscar Gutiérrez, Orlando Ricaurte, Martha Cecilia Rosas
Oscar Gutiérrez, orvos. Egyetemi docens. Belgyógyászati Klinika, Orlando Ricaurte, MD. Tanársegéd. Martha Cecilia Rosas, a Patológiai Osztály igazgatója, MD. A gasztroenterológia rezidens IV. San Juan de Dios kórház, Kolumbiai Nemzeti Egyetem, Bogota, DC.
Összegzés
A Ménétrier-kór a hiperplasztikus foveoláris gasztropátia csoportjába tartozik, amelynek etiológiáját nem sikerült egyértelműen megállapítani.
Bemutatjuk a Ménétrier-kór klinikai, paraklinikai és szövettani kritériumaival rendelkező beteg esetét, aki a Helicobacter pylori felszámolási kezelés után valamennyi paraméter javulását mutatta, ami arra utal, hogy ez is része lehet a baktérium által okozott gyomorelváltozások spektrumának.
Összegzés
A Ménétrier-kór a hiperplasztikus gasztropátiák csoportjába tartozik, amelyek etiológiáját nem sikerült egyértelműen megállapítani.
Leírunk egy beteget, akinek klinikai, paraklinikai és szövettani kritériumai vannak a Ménétrier-kórban, a H.pylori-felszámolási terápia után az összes paraméter javulásával. Ez a megállapítás arra utal, hogy ez az állapot a gyomorfertőzés újabb megnyilvánulása lehet. Rev Col Gastroenterol 2000; 15: 107-110.
Bevezetés
A hiperplasztikus gasztropátiák (GH) a klinikopatológiai entitások csoportja, amelynek jellemzője a redők megvastagodása. Ez a megvastagodás másodlagos lehet a diffúz foveoláris hiperplázia vagy az oxyntikus mirigy hiperplázia szempontjából.
Az első csoportot foveoláris típusnak hívják, és magában foglalja a Ménétrier-kórt (MS).
A második csoportot vagy az oxyntikus mirigy-típust a Zollinger-Ellison-szindróma képviseli, amelyet klinikailag súlyos sav-peptikus betegség jelenléte jellemez a magas gasztrinszint által stimulált sav hiperszekréciója miatt. Ezt az ipergastrinemiát egy nem béta sejtes hasnyálmirigy daganat, a gastrinoma (1,2) jelenléte okozza.
A sérülési mechanizmus mindkét csoport esetében az aktív proliferatív sejttípusú foveolák vagy mirigyek, gyulladás nélkül, amelyet hiperplasztikus gastropathiának neveznek, ellentétben az olyan kifejezésekkel, mint a hipertrófiás gastritis, amely megfelel a megnövekedett sejtméretű gyulladásos folyamatnak, vagyis miért nem használatos (2).
Megállapították a vastag vagy óriás redők gastropathia kifejezést is, amely ugyan nem veszi figyelembe a kórokozó szempontját és makroszkopikus megjelenésére utal, de még mindig érvényes.
A vastag redőknek számos oka van a gyomorban: epitheliális hiperplázia, amint azt a Ménétrier-kór látja; tumor infiltráció (adenocarcinoma és lymphoma); és fertőzések, különösen granulomatózus betegségek és citomegalovírus (CMV) által okozott fertőzések esetei (3).
Újszülött gyermekeknél is leírtak, hasonlóan a prosztaglandin-terápiánál megfigyeltekhez (4), vagy domináns örökletes természetű családi esetekben (5), vagy limfocita gyomorhurut egy formájához társítva, amelynek fő szövettani jellemzője a fokozott intraepithelialis limfociták (6-8).
Az MS-t Ménétrier írta le 1988-ban:
A gyomorrákos betegek boncolási eseteiben (9) úgy gondolják, hogy az SM hiteles eseteinek jelen kell lenniük: óriási redők, különösen a testben és a fundusban, hipoalbuminémia és a foveoláris hiperplázia, a mirigy atrófiája és a nyálkahártya vastagságának növekedése (3) ). A betegség a fehér férfiaknál dominál, átlagéletkoruk 55 és 60 év között van.
A leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, fogyás, hányás és vérzés (10). Hipoproteinémiás betegeknél a súlyos fertőző betegségek, a tromboembóliás betegségek és a tüdőödéma gyakoribb előfordulását figyelték meg. 11,12 A hipoklorhidria (kevesebb, mint 10 mmol/h) akkor fordul elő, ha a folyamat a fundus nyálkahártyájának legnagyobb részét veszélyezteti ( 3).
Az SM etiológiája nem egyértelmű, és különböző hipotéziseket javasoltak, például allergéneknek való kitettség és a parietális sejtek elleni antitestek jelenléte (1,10). Mivel ritka betegségről van szó, ezt soha nem vizsgálták prospektív módon.