Mesterséges táplálkozás a politraumatizált betegben

Crit Care

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 20. évf. Supl. 2 Madrid, 2005. június

Mesterséges táplálkozás a politraumatizált betegben

A. García de Lorenzo y Mateos *, J. Acosta Escribano ** és A. Bonet Saris ***

* La Paz Egyetemi Kórház. Madrid. ** Alicante általános kórháza. *** Dr. Joseph Trueta Kórház. Gerona.

(Nutr Hosp2005, 20: 47-50)

Kulcsszavak: Politraumatizált. Mesterséges táplálkozás. Enterális táplálkozás.

TÁPLÁLKOZÁSI TÁMOGATÁS POLITRAUMATIZÁLT BETEGEKBEN

A politraumatizmus általában korábban egészséges, jó táplálkozási állapotú betegeknél jelentkezik. A traumás sérülésből eredő anyagcsere-változások azonban táplálkozási kockázati helyzetbe hozzák ezeket a betegeket. Speciális táplálkozási támogatást kell kezdeni, ha előre látható, hogy a táplálkozási követelmények nem teljesülnek majd p.o. a felvételtől számított 5-10 napon belül. Az enterális táplálkozásnak kell lennie az első útnak, amelyet figyelembe kell venni a tápanyagok bevitelében. A fej traumájának jelenléte azonban gyomor-bélrendszeri motilitási zavarokhoz vezet, amelyek gátolják az enterális táplálkozás toleranciáját. A hasi traumában szenvedő betegek az enterális étrend kialakulásának és toleranciájának nehézségei is vannak. A transzpylorus csövek vagy jejunostomy katéterek behelyezése lehetővé teszi az enterális táplálkozás korai alkalmazását ezeknél a betegeknél.

(Nutr Hosp2005, 20: 47-50)

Kulcsszavak: Politraumatizált. Mesterséges táplálkozás. Enterális táplálkozás.

Levelezés: Juan C. Montejo Gonzlez
Intenzív orvoslás, 2. emelet
Egyetemi Kórház "október 12". Madrid
Avda.de Cíіrdoba, s/n.
28041 Madrid
E-mail: [email protected]

A traumás roham jelentős anyagcsere-változásokat eredményez, amelyek párhuzamosak az elszenvedett roham súlyosságával. Bár a változások a trauma utáni első két hétben nyilvánulnak meg, általában négy-hat hétig tartanak és megfelelő táplálék-támogatást igényelnek.

1. Melyek a speciális táplálkozási támogatás indikációi többszörös traumás betegeknél?

Általában a többszörös traumás beteg általában fiatal, egészséges és korábban jól táplált. Emiatt az ezen betegeknél kialakuló anyagcsere-változások a kezdeti agressziótól és az evolúciós folyamat során előforduló eseményektől függenek. Azonban az idős betegek aránya egyre nagyobb, akik táplálkozási változásokat vagy korábbi betegségeket mutathatnak be, amelyek zavarják a kezelési folyamatot.

A többi kritikus beteghez hasonlóan a többszörös traumában szenvedő betegek táplálkozási kockázatot jelentenek a bennük bekövetkező súlyos és összetett anyagcsere-elváltozások alapján, és értékelni kell őket, hogy azonosítsák azokat, akiknek táplálékértékelésre és ezt követő táplálkozási támogatásra van szükségük 4 .

Általánosságban speciális táplálkozási támogatást kell kezdeni, ha a táplálékigényt a felvételt követő 5-10 napon belül nem lehet szóban kielégíteni 5 .

A hiperkatabolizmus helyzete és a helyreállítási szakaszban szükséges fehérjeszintézis fokozásának szükségessége miatt a fehérjebevitelnek magasnak kell lennie. A fehérjéknek az összes kalória legalább 15% -át kell kitenniük, bár 20% -os arány ajánlott 7. A fehérje bevitel növekedése szerint a nem fehérje kilokalória/gramm nitrogén arányának 80: 1 és 120: 1 között kell lennie 8 .

A szénhidrátokat legfeljebb 4 mg/kg/perc dózisban kell biztosítani, ajánlva az inzulin protokollos bevitelét, hogy a vércukorszint 110 mg/dl alatt maradjon 9. Ennek az intézkedésnek a hatékonyságát, amelyet kritikus műtéti betegek körében 10 bizonyítottak, traumatikus betegeknél át kell értékelni, mind az evolúciós változók, mind a szövődmények, mind a költséghatékonyság szintjén 11 .