Meszesedések és csontosodások stb. A REEMO pikk
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Spanish Journal of Bone Metabolic Diseases a Spanyol Csontkutatási és Ásványi Anyagcsere Társaság (SEIOMM) hivatalos kiadványa. A kiadvány célja tudományos hírek terjesztése az oszteoporózis és más metabolikus csontbetegségek patofiziológiájáról, diagnosztizálásáról, megelőzéséről és kezeléséről, ezáltal küzdve e patológiák ellen és javítva azok kezelését. Évente 6 szám jelenik meg, és az összefoglaló a következő részeket tartalmazza: Szerkesztőség, Eredeti, Klinikai megjegyzések, Vélemények, Jelentések, Doktori értekezés, Könyvismertetés, Képek az oszteológiában, Ajánlott olvasmányok és Közelgő tudományos találkozók.
Indexelve:
Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME és SCOPUS
Kövess minket:
A kalcium-sók lerakódása az extraskeletalis szövetekben (méhen kívüli meszesedés) és a méhen kívüli csontmátrix (heterotópos csontosodás) multifaktoriális etiológiával rendelkezik, az ok-okozati kóros állapotok sokfélesége miatt (1. és 2. táblázat) 1. De az ok gyakran ismeretlen lehet. Idős korban a szövetek, például az artériák meszesedése olyan gyakoriak, hogy fiziológiai állapotnak tekintik, jellemző az életkorra, hasonlóan a csonttömeg csökkenéséhez. Bizonyos patológiákban a meszesedés vagy az méhen kívüli csontosodás biokémiai rendellenességekkel jár.
Közvetlen ásványi kicsapódás akkor fordul elő, ha az extracelluláris folyadékban a kalcium/foszfát oldhatósági termék meghaladja a 75 (mg/dl ´ mg/dl) 3 értéket. A meszesedést kiváltó kalcium/foszfát termék kritikus küszöbértéke azonban nincs egyértelműen meghatározva, és az életkor függvényében változhat. Felnőtteknél 70-et tekintettek a vese maximális értékének. A gyermekek tolerálhatják a magasabb oldhatósági termékértékeket, mivel fiziológiásan általában magasabbak a foszfáttartalmuk a felnőttekhez képest, bár ez a kérdés még nem bizonyított. A méhen kívüli ásványi anyagok lerakódása előfordulhat hiperfoszfatémia és egyidejű hipokalcémia esetén is. Lehetőség van valamilyen más, azonosítatlan tényező részvételére is a meszesedések megjelenésében.
Ez a típusú meszesedés a normál kalcium/foszfát oldhatósági termék 3 ellenére is előfordul. Bármely eredetű szövetkárosodás vagy nekrózis kedvez a megjelenésének, valamint a bioprotetikus implantátumok, degeneratív változásokkal vagy anélkül 4. A megváltozott szövet magképző tulajdonságokkal rendelkező anyagot képes felszabadítani. Erre a jelenségre példa lehet a tuberkulózis esetleges elváltozása. A kalcium-sók kicsapódására hajlamosító helyi tényezőket rosszul ismerjük. Az adhéziós molekulák, például az oszteopontin 5, a csont szialoprotein és a fibronektin 6 részvételét feltételeztük annak patogenezisében, valamint a tumor nekrózis faktor a (TNF-a) 7. Az extracelluláris folyadékban megemelkedett kalcium- vagy foszfátszintek együttélése esetén az ásványi anyag kicsapódása a sérült szövetben súlyosabb lesz. A lerakódott anyag lehet amorf kristályokból vagy hidroxi-apatitból, akárcsak az áttétes meszesedés.
A kalcinosis kifejezés egy olyan dystrophiás meszesedésre utal, amely kötőszöveti megbetegedéseknél fordul elő, különösen a dermatomyositis, a scleroderma és a szisztémás lupus erythematosus esetében. A calcinosis egyéb okai közé tartoznak a metasztázisok és a traumás elváltozások, amelyek nekrotikus szövetet termelnek. A kalcinosis hatással lehet egy lokalizált területre, kis lerakódásokkal a bőrön és a szubkután szöveten, különösen az ízületek extenzor régiójában és az ujjhegyeken (körülírt kalcinosis); Vagy általánosabb lehet nemcsak a bőrben és a bőr alatti szövetekben, hanem a mély periartikuláris régiókban és a traumának kitett területeken is (univerzális kalcinosis). A körülírt calcinosis példája lehet a meszes tendinitis. A calcinosis elváltozásai lehetnek kicsi vagy közepes méretű kemény csomók, amelyek izomsorvadást és kontraktúrákat okoznak.
A méhen kívüli csontosodás a fascia gyulladásának következményeként jelentkezhet neurológiai sérülés, műtét, trauma vagy égés után, ebben az esetben myositis ossificans-nak vagy szerzett méhen kívüli csontosodásnak nevezik. Előfordulhat a sérülés helyén, például egy csípőprotézisnél, vagy a szövetkárosodástól távol, például a gerinc neurológiai sérülései vagy daganatai esetén. Ismeretlen etiopatogenezisű örökletes betegségekben is előfordul, mint például myositis ossificans progressiva, progresszív csont heteroplasia és örökletes Albright osteodystrophia.
A sérült szövet tartalmazza a szükséges prekurzor sejteket és indukciós jeleket az igazi csontszövet kialakításához. A morfogenetikus fehérjék (BMP) részvételét feltételezték az extraskeletalis osteogenezisben, függetlenül az endokondrális csontosodástól. A képződött csont lamináris, haverista rendszerekkel, az oszteoblasztok és az oszteoklasztok aktívan átalakítják, és néha vérképző szövetet tartalmaz.
A tumor calcinosis egy örökletes betegség, amelyet először 1899-ben írtak le. Periartikuláris metasztatikus meszesedések jelenléte jellemzi, különös előszeretettel alkalmazva a vállakat és a csípőt. A leírt esetek egyharmada családi, autoszomális recesszív öröklődéssel jár, bár néhány autoszomális domináns esetet is leírtak. Nemek szerint nincs különbség, de a fekete fajban nagyobb az előfordulás, a szakirodalomban kevés esetet írtak le kaukázusi alanyokról. Gyermekkorában és az élet második évtizedében jelenik meg. A tumor calcinosisának genetikai alapja ismeretlen.
Ami az etiopatogén mechanizmust illeti, bizonytalan. A betegek többségében a hiperfoszfatémia fontos kórokozó tényező, a fokozott vesefoszfát-szűrés révén. A kalcitriol szintézise fokozódik a vese 25-OH-D-vitamin diszregulációja miatt, és ennek következtében növekszik a kalcium felszívódása az étrendből, a szérum parathormon (PTH) szintjének elnyomásával. 11. Egy másik kórokozó tényező lehet a szövetek károsodása zsírelhalással. A tumor calcinosis ezért reparatív szöveti folyamatot jelenthet.