Metabolikus szindróma - fogyni

Fogyni

A metabolikus szindróma a szervezet anyagcseréjének meghibásodásából eredő egészségügyi problémák kombinációja. Az úgynevezett "feltörekvő szindrómák" része. Klinikai jelentősége és pontos eredete továbbra is ellentmondásos. Egyelőre nem lehet biztos abban, hogy ez a szindróma valóban betegség-e, sokkal inkább olyan kockázati tényezők csoportja, amelyeket többé-kevésbé összekapcsol a közös anyagcsere ciklusok sora.

A metabolikus szindróma olyan rendellenességet ír le, amelyet számos súlyos betegség elődjének tekintenek:

2-es típusú cukorbetegség, amelynek kockázata hétszer magasabb, mint a lakosság többi része.
Szív- és érrendszeri problémák.
Agyi érrendszeri baleset (CVA): a WHO szerint 1,26–2,2-szer nagyobb a kockázat.

Ennek oka lehet:

A dohány és/vagy az alkoholizmus tovább növeli a kardiovaszkuláris és rák kockázatát a metabolikus szindrómában szenvedőknél.

Tartalom

Meghatározás

Egyetértés van abban, hogy a metabolikus szindróma olyan esetekben fordul elő, amikor a következő rendellenességek közül legalább három ugyanazzal a személlyel társul:

Rendellenesen magas inzulinszint (amely megmagyarázná a kardiovaszkuláris mortalitás ezzel a szindrómával járó megnövekedett kockázatát, valamint a hasnyálmirigy kimerüléséből adódó 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, amelynek a hiperglikémia csökkentése érdekében több inzulint kell termelnie. A szindróma azonban előfordulhat nem cukorbetegek.
Hyperkoleszterinémia HDL ("jó" koleszterin) mellett férfiaknál kevesebb, mint 1,04 mmol/l, nőknél 1,29 mmol/l (46 mg/dl).
Magas vérnyomás. Az antihipertenzív kezelést kritériumként kell figyelembe venni. Ez a kritérium a férfiaknál gyakoribb.
Túlsúly, különösen akkor, ha központi elhízás van (a derék kerülete nagyobb, mint 102 cm a férfiaknál és 88 cm a nőknél). Ez a kritérium a nőknél gyakoribb. A túlsúly növeli az érelmeszesedés kockázatát is.
Hiperglikémia, azaz túlzott mennyiségű cukor a vérben (trigliceridek nagyobbak, mint 1,6 vagy 1,7 mmol/l (vagy 150 mg/dl) és/vagy vércukorszintek (éhgyomorra mérve), nagyobbak vagy egyenlőek, mint 6, 1 mmol/l (vagy 110 mg/dl) Bármely tartós hiperglikémia növeli a szív- és érrendszeri kockázatot, mivel a rossz koleszterin és a trigliceridek (a vér zsírjai) befolyásolják az artériákat, és a hipertónia előfutára is.

Az előzőekhez a vizsgálat előrehaladásától függően további kritériumok is hozzáadhatók:

Gyulladás, a C-reaktív fehérje és az interleukin 6 sebességével mérve.
Mikroalbuminuria. Ez a kardiovaszkuláris kockázat jó független mutatója, és a kezelés sikerének mutatója is.
A policisztás petefészek szindróma, amely anyagcsere-rendellenesség, amelyet hiperandrogenizmus (hirsutizmus és virilizáció), ovuláció hiánya miatt kialakuló meddőség, menstruációs rendellenességek és elhízás jellemez. A metabolikus szindróma oka és következménye is lehet, gyakran társul az elhízással és az inzulinrezisztenciával.

Számos folyamatban lévő tanulmány azt sugallja, hogy összefüggések vannak a metabolikus szindróma és más betegségek között: obstruktív alvási apnoe szindróma (gyakran elhízással társul), hormonfüggő betegségek, például mell-, méh-, prosztata- vagy hererák, [vastagbélrák] (diéta lehet érintett) és az Alzheimer-kór.

A WHO módosította az inzulinrezisztencia kritériumát az éhomi vércukorszint mellett, amely 6,1 mmol/l vagy annál nagyobb, vagy az éhomi inzulinémiát a felső kvartilisben, az alábbi kritériumok közül kettő vagy több kíséretében:

A testtömeg-index (BMI) legalább 30 kg/m², vagy a derék-csípő arány férfiaknál 0,9-nél, nőknél 0,85-nél nagyobb.
HDL-koleszterin 0,9 mmol/L alatt férfiaknál (1,0 mmol/L nőknél), vagy trigliceridek 1,7 mmol/L fölött.
A vérnyomás legalább 140/90 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő kezelés.
Orális glükóz tolerancia 75 gramm glükóz mellett, 2 órás glikémiás küszöbérték 7,8 mmol/l.

Érzékelés

A metabolikus szindróma eseteinek 80% -át kimutató tesztek egyszerűek és olcsók: a derék kerületének mérése és a trigliceridek megismerésére szolgáló vérvizsgálat. Az esetek fennmaradó 20% -ában mindaddig, amíg a hasnyálmirigy képes a normálértékhez közeli glükózszint fenntartására, a metabolikus szindrómát nehéz vagy lehetetlen kimutatni rutin vércukorszint-vizsgálatokkal. A testtömeg és a derékkörfogat-index mérése elegendő az e szindróma által érintett serdülők jelentős számának kimutatására.

A korai felismerés gyakran megakadályozza olyan súlyos és fogyatékkal élő betegségek kialakulását, mint például a 2-es típusú cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri rendellenességek.

Okoz

A metabolikus szindróma első funkcionális metabolikus oka az inzulinrezisztencia (inzulinrezisztencia).

Az inzulin szabályozó szerepet játszik a hasnyálmirigy anyagcseréjében a glükóz testben és sejtekben történő eloszlásának ellenőrzése révén. Az inzulinval szemben ellenállóbb sejtek nem szívják fel normálisan a glükózt, ezért erősen koncentrálódik a vérben. A hasnyálmirigy több inzulint termel, amíg ez a növekedés nem kompenzálja a sejtek inzulinrezisztenciáját. Ez a helyzet nagyon magas glikémiát (vércukorszintet) okoz.

Az inzulinrezisztencia gyakran központi elhízáshoz vezet (közismert nevén "hasa van"). Úgy tűnik, ez egy önfenntartó folyamat, amely a gyomor zsírsejtjeinek azon képességével függ össze, hogy olyan biokémiai jelet hozzanak létre, amely gátolja a szomszédos sejtek inzulinreceptorait, csökkentve a cukorfelvevő képességüket.