Mik a szívritmus-szabályozók és hogyan működnek?
A szívritmus-szabályozók működésének megértése
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a szív alapvető küldetése a vér pumpálása, hogy az folyamatosan keringjen az ereken keresztül, oxigént és tápanyagokat szállítva a test összes sejtjébe.
A vér lökésére a szívizom két szakaszban látja el funkcióját: összehúzódási fázis (szisztolénak ismert); később pedig egy relaxációs fázis (az úgynevezett diasztolé), hogy egy új összehúzódás előtt meg tudjon telni vérrel.
Amikor meg akarunk mozdítani egy kezet, elektromos impulzusnak kell haladnia az idegrostokon keresztül az agyunktól a kéz izomáig, hogy elrendelje annak összehúzódását.
Mint minden más izomnak, a szívnek is elektromos impulzusokat kell kapnia, amelyek megmondják, mikor kell összehúzódni és mikor kell pihenni. De a szív aktivitása, más izmokkal ellentétben, nem a vágyainktól függ, hanem idegrendszeri rendszerrel rendelkezik, amely autonóm módon, vagyis akaratunktól függetlenül működik. A szív összehúzódásának sebessége nyugalmi állapotunkban percenként 60 és 90 alkalommal változhat; és akkor tudjuk észlelni, amikor érezzük a pulzusunkat.
Videó normális szívaktiválással. A sárga azt az elektromos impulzust jelenti, amely a szívizom összehúzódását vagy ellazulását „rendeli”.
Az előző példával folytatva, amikor a kéz idegének sérülését szenvedjük, az a kéz bénulását okozhatja; Nos, a szív idegei néha károsodhatnak, és befolyásolhatják a szív működését.
Ha ennek az elektromos rendszernek bármely része megsérül, a szív nagyon lassan vagy szabálytalanul doboghat. Ezen esetek megoldására a tudomány olyan elektronikus eszközöket fejlesztett ki, amelyek képesek elektromos ingereket előállítani és a szívizom bizonyos területeire továbbítani, hogy megfelelő frekvenciával összehúzódhassanak.
Mi az a pacemaker és miből áll?
Amint azt korábban említettük, a pacemaker olyan elektronikus eszköz, amelyet elektromos impulzusok előállítására terveztek, amelyek stimulálhatják a szívizomot olyan esetekben, amikor a fiziológiai vagy normális stimuláció sikertelen. Miután létrehozta az elektromos impulzusokat, át kell szállítani a szívizomba; ehhez pedig kábelre (elektródára) van szükség, amely összeköti az eszközt a szívizommal. Ily módon elmondhatjuk, hogy ez a stimulációs rendszer egy elektromos impulzusgenerátorból (maga a pacemaker) és egy elektródból áll.
A szívritmus-szabályozó vagy impulzusgenerátor egy kis fém ház, akkora, mint a régi zsebórák, amely tartalmazza az elektronikus áramkört és a pacemaker akkumulátorát.
A stimulációs kábel vagy elektróda egy olyan típusú szigetelővel borított vezető, amely az elektromos impulzust a szív egy bizonyos területére továbbítja.
A pacemakerek kicsi számítógépek, amelyek folyamatosan "figyelik" a szív ritmusát; Ha valamikor nem lép fel szívverés, a szívritmus-szabályozó képes felismerni, és abban a pillanatban elektromos jelet küld a vezetéken (elektródon) keresztül, így a szív összehúzódik.
Mikor kell behelyezni a pacemakert?
A szívritmus-szabályozókat különböző okok miatt ültetik be, de a leggyakoribb oka az, hogy a szív nagyon lassan dobog (ezt bradycardiának hívják). Amikor az arány nagyon lassú, a szív nem képes pumpálni a megfelelő mennyiségű vért, és a személy szédülést, eszméletvesztést, fáradtságot, mellkasi fájdalmat vagy akár mentális zavart tapasztalhat. Ha ilyenkor érezzük a pulzusunkat, észrevehetjük, hogy a szívverésünk nagyon lassú.
Hogyan helyezkednek el a pacemakerek?
A pacemaker beültetéséhez műtéti beavatkozásra van szükség, amelyet általában kardiológusok vagy intenzív terápiás orvosok végeznek. Ez egy egyszerű eljárás, és általában kevés komplikációval jár. A legtöbb esetben a beteg ébren vagy könnyű szedációval végezzük.
A pacemakerek általában a bal oldalon helyezkednek el, mivel a lakosság többsége jobbkezes, és a műtéti eljárás könnyebb, ha ezen az oldalon végezzük. Ne feledje, hogy ha balkezes, mondja el orvosának, hogy a beavatkozás előtt vegye figyelembe ezt a szempontot.
Anesztézia beadása után azon a területen, ahová a pacemakert elhelyezzük, kilyukasztjuk a kulcscsont alatt áthaladó vénát. Ezen a szúráson keresztül egy vagy több kábelt vezetünk a szívbe. Miután rögzítette a vezetékeket a szív falához, és ellenőrizte, hogy megfelelően működnek-e, egy kis bemetszést végeznek a bőrben, és a vezetékekhez vagy elektródákhoz kapcsolt pacemaker generátort helyezik el. Végül a bőrt varrják, így az egész rendszert alatta hagyják.
Az implantátum másnapján mellkas röntgenvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze, hogy az elektródák nem mozdultak-e, és hogy nincsenek-e szövődmények a műtéttel kapcsolatban. Ezen a látogatáson a pacemaker megfelelő működését is ellenőrizni kell. Ha nem észlelnek szövődményeket és az eszköz a várt módon működik, folytatódhat a kórházból történő kivezetés.
Milyen szövődményei lehetnek a pacemaker beültetésének?
Mint korábban említettük, a szívritmus-szabályozó beültetése nem túl összetett eljárás, és általában kevés komplikációval jár. Annak ellenére, hogy a szövődmények nem túl gyakoriak (összesen körülbelül 4%), egyes esetekben nagyon fontosak lehetnek.
A leggyakoribb szövődmény a hematoma kialakulása, ahol a pacemaker található. A zúzódások általában önmaguktól oldódnak meg; fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhatnak; és csak néhány fontos. A zúzódások legnagyobb problémája, hogy megkönnyítik a fertőzést. Általában a fertőzés kockázata alacsony (csak az esetek 1% -a), mert a szükséges óvintézkedéseket megteszik ezek elkerülése érdekében, de annak következményei nagyon fontosak lehetnek, ha a fertőzés terjed és a szívet érinti.
Egy másik lehetséges komplikáció, bár ritka, a véletlen tüdőszúrás. A véna, amelyen keresztül az elektródákat elhelyezik, nagyon közel esik a tüdőhöz, és a beavatkozás során a tüdő bélése "becsípődhet". Amikor ez megtörténik, levegő szabadul fel a tüdőből, amely a tüdő és a mellkas belső fala között felhalmozódik, ami légszomjat okozhat. Ezt a szövődményt pneumothoraxnak nevezzük, és ennek megoldásához néha egy csövet kell elhelyezni a mellkasban a felgyülemlett levegő kiszívására. Ezekkel az intézkedésekkel az a szokás, hogy a folyamat 2 vagy 4 napon belül teljesen megoldódik következmények nélkül, és a beteget ki lehet bocsátani.