Milyen óvintézkedéseket kell figyelembe venni a jódozott kontrasztanyagok alkalmazásakor

  • Rajt
  • Dokumentumok
  • Alapkérdések könyvtár
  • Kérdések a radiológushoz
  • Néhány ellentét
  • Milyen óvintézkedéseket kell figyelembe venni a jódozott kontrasztanyagok alkalmazásakor?

Milyen óvintézkedéseket kell figyelembe venni a jódozott kontrasztanyagok alkalmazásakor?

A jódozott kontrasztanyagokat a vese eliminálja a beadott mennyiség 95% -ában.

jódozott

Vannak más eliminációs utak is, az úgynevezett helyettes kiválasztódás, amelyek nem teszik ki az 5% -nál többet. Ez az elimináció izzadsággal, könnyekkel, nyállal és epével történik. Csökkent vesefunkciójú betegeknél, vagy ha a kontraszt mennyisége fontos, ez a helyettesítő elimináció akár 10% -ot is elérhet.

Az egyik leggyakoribb probléma a kontrasztanyag által kiváltott nephropathia, amelyet a szérum kreatininszint legalább 25% -os (vagy 0,5 mg/dl) növekedéseként határoznak meg a gyógyszer beadását követő első három napban. Ennek megmagyarázására számos hipotézist javasoltak, de ez nagyon összetett és az oka nem teljesen világos, mivel több mechanizmus is érintett. Az egyik az, hogy a kontrasztanyagnak a vese tubulusokra gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatásának köszönhető (tubulo-interstitialis nephropathia). A másik legelfogadottabb elmélet az intratubuláris obstrukció, a vizeletfehérjék és a kontraszt kombinációja miatt félszilárd dugók képződésével, amelyek elzárják a tubulus lumenjét. Logikailag ezek a fehérjék kicsiek, mint a proximális tubulusok által termelt és a vizelettel kiválasztott Tamm-Horsfall mukoprotein esetében.

De vannak más óvintézkedések a kontraszt beadása előtt, amelyeket figyelembe kell vennünk:

Kiszáradás Ezekben a betegeknél a vizelet kevés és erősen koncentrált, ami könnyen közvetlen toxicitáshoz vezet a tubuluson, növelve a tubuláris hám érintkezési idejét.

Nagy mennyiségű kontraszt. Annak ellenére, hogy nincs meghatározott küszöbérték, a súlyos vesekárosodás kockázata megnő, ha 0,8 g jódot/testtömeg-kilogrammot meghaladó adagokat használunk, ezért fontos, hogy a kontraszt mértékét a beteg testsúlyával állítsuk be.