Mítoszok a csecsemőtáplálásban
A csecsemőtáplálás ellentmondásos aspektusainak áttekintése kizárólag a csecsemők és a kisgyermekek időszakára összpontosít (harmadik életévükig).
Miért ekkora hangsúly a korai években, ha a táplálkozás az élet minden szakaszában fontos?
Biztos. A jó étkezés fontos az élet számára. Valójában az egészséges étrendre vonatkozó ajánlások többsége 2 évesnél idősebb egyének számára készült (2). Egyre több bizonyíték van azonban az étrend és más egészséges szokások jövőbeli egészségének fontosságára az egyén életének első éveiben. Így nyilvánvaló, hogy a csecsemőtáplálás lehetőséget kínál a holnap egészségének javítására. Az első 1000 nap körüli stratégia fordulópontot jelent a népesség egészségi állapotának javítása szempontjából mind a magas jövedelmű országokban - magas a túlsúly kockázata mellett -, mind a feltörekvő országokban - az alultápláltság és a túlsúly kettős terhe mellett (3) - (1. ábra).
1.ábra. A fejlődés kritikus periódusai. Az első 1000 nap a fogantatás és a 2. év vége közötti időszakot fedi le.
De azért is, mert az étkezési szokások elsajátításának ebben a szakaszában tartanak fenn, kevés változtatással az egész életen át. Ezt hívom: "a koherencia értéke". Az elmúlt évtizedben az érdeklődés az étkezési szokásokra összpontosult, nem pedig az egyes ételekre, mivel ezek magukban foglalják az összes étel és ital, valamint a tápanyagok bevitelét, és ezért figyelembe veszik az esetleges kumulatív és kölcsönhatásokat is közöttük. Az ANIBES tanulmányban négy fő táplálkozási szokást azonosítottak a spanyolországi felnőttek étrendjében: a „hagyományos” mintát, a „mediterrán” mintát, a „snack” mintát és a „tej- és cukros ételek” mintát (http:// www.fen.org.es/anibes/index.php). A gyermekeknél nincsenek ilyen egyértelműen meghatározva, de egyértelműen befolyásolja, hogy mi az élet első éveiben kialakult az étkezési szokások felépítésében .
Antropológiai szempontból az első évek étrendjét az emberiség történelmének leghosszabb ideje alatt a következő szempontok jellemezték: nyugtatáshoz való táplálás, gyakori étkezés, nagy adagok, a kedvenc ételek preferálása és a befejezés kötelezettsége az egész étkezés. A bőség korában ezek az üzenetek negatív hatásokkal járnak, és túlsúlyhoz vezetnek. Ezért a szülők legkisebb gyermekeik táplálásához való hozzáállását inkább a következőknek kell vezérelniük: a gyermekek éhségének és jóllakottságának kulcsainak értelmezése, változatos és széles ételkínálat, az étel összekapcsolása az étkezés összefüggéseivel és következményeivel („nyerj -win ”) és a megfigyeléses tanulás („ egy példa ezer szót ér ”) (5) .
Néhány megjegyzés a szoptatással kapcsolatban (kevés)
Viták a kiegészítő táplálásban
A kiadvány egy teljes fejezetét a kiegészítő táplálkozásnak szentelik, így ennek a szakasznak csak néhány vitatott aspektusáról lesz szó. Nem meglepő, hogy a legtöbb kérdésre - és vitára - ekkor kerül sor. Kontextusba helyezve magunkat: egy olyan periódusból megyünk át, amelyben a folyékony textúrájú élelmiszer - a tej - az egyetlen ételforma és elegendő minden tápanyag szükségletének fedezésére, egy másik pillanatig (év körül) abban az időszakban, amikor gyermek szinte csatlakozhat a családi asztalhoz. Vagyis a legkülönbözőbb textúrájú élelmiszereknek való kitettség. Ha az emberben történő tanulás a készségek és képességek érése alapján történő ismétlés útján történik, akkor könnyen érthető, hogy ez egy olyan időszak, amikor kétségek és néha problémák is felmerülhetnek. Jó elmélkedés: amikor egyes szülők aggodalmat keltenek gyermekeik etetése miatt, elegendő a gyermekorvos aktív beavatkozásához.
Tisztázhatjuk: mióta kezdheti meg a tejen kívüli ételek bevezetését?
Amikor mindenkivel beszélünk, az üzenet világos: az Egészségügyi Világszervezet legfeljebb hat hónapig javasolja az exkluzív szoptatást. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) azonban a szakirodalom részletes áttekintése után megerősítve, hogy a csecsemők többségének táplálkozási okokból csak körülbelül hat hónapig van szüksége kiegészítő táplálékra - kivéve néhány vashiány kockázatával szoptatott gyermeket -, nincs elegendő adat az európai csecsemők bevezetésének pontos életkorának meghatározásához, jelezve, hogy ez az életkor 3-4 hónap és körülbelül 6 között lenne (9). Úgy tűnik, hogy nincs indok arra, hogy különbséget tegyenek a szoptatott és az anyatej-helyettesítő tápszer között. És ha erre a kérdésre az egészséges csecsemő nehezen válaszol, a koraszülött számára még nehezebb. A legmegfelelőbb dolog 4-6 hónapos korrigált életkor bevezetését javasolni, bár ez az ajánlás nagyon kevés tudományos bizonyítékon alapszik.
Másrészt a környezetünkben kivételes, hogy 6 hónapos kor felett a tejen kívül más ételeket még nem kezdtek kínálni. A kiegészítő táplálás kezdetének késleltetése a 26 hetes életkor felett nem javasolt, mivel ez növelheti a táplálkozási problémák, például a vashiány kockázatát is. A késői bevezetés a táplálkozási kockázatok mellett az új textúrák és ízek rosszabb elfogadásához, valamint a szájmotorikus képességek megváltoztatásának nagyobb lehetőségéhez vezethet.
Mit kezdjek?
Az a módszer, amellyel meg lehet kezdeni, vagy ami ugyanaz, a rövidítések háborúja (PLW, szülő által vezetett elválasztás vagy hagyományos módszer; BLW, baby által vezetett elválasztás vagy etetés, amelyet a baba irányít; BLISS, Baby) nem tartozik ide . -Led Introduction to SolidS), ezt a részt az ételek bevezetésének sorrendjéről szóló mítoszoknak szentelve.
Az irányelvek régiónként és kultúránként nagyon eltérőek. Nem szabad merev „utasításokat” adni. Nincs másnál jobb étel, amivel kezdeni lehet, bár ajánlott elsőbbségként vasban és cinkben gazdag ételeket kínálni. Hasonlóképpen ajánlott egyesével bevinni az ételeket, néhány napos időközönként a tolerancia és az elfogadás figyelembevétele érdekében, és ne adjunk hozzá sót, cukrot vagy édesítőszereket, hogy a baba hozzászokjon az étel természetes ízeihez (10) .
De lesz-e valamilyen iránymutatás?
Az élelmiszerek szélesebb választéka diverzifikálva az első életévben védő hatással lehet az allergiás betegségek, például a gyermekek asztmájának kialakulására.
Meséljen a gluténról
Ma nem ismert, hogy mi lehet a legjobb módszer a glutén bevitelére a celiakia előfordulásának csökkentése céljából. Néhány évvel ezelőttig úgy gondolták, hogy a glutén bevitelének legjobb módja a szoptatás, 4 és 6 hónap között van, de jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ez a helyzet. Különböző vizsgálatok folynak annak megállapítására, hogy melyik a legmegfelelőbb irányelv.