Nagy dózisú D-vitamin, a sürgősségi alternatíva News - Alkemy Diagnosis
2020.03.27
Nagy dózisú D-vitamin, vészhelyzet alternatívája?
Nagy dózisú D-vitamin, vészhelyzet alternatívája?
Ne függessze fel az SRAA blokádját a COVID-19 járványban. Javaslat egy elfogadható hipotézis megvitatására, amely elemzést érdemel, tekintettel a világjárvány sürgősségére
A koronavírus-fertőzés nagyobb szövődmények és halálozás kockázatát idézi elő idős, hipertóniás, cukorbeteg vagy korábbi szív- és légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél.
A járvány származási országában, Kínában a betegek evolúciójáról szóló első jelentésekből kiderült, hogy a fent említett klinikai állapotú betegeknél 3-4-szer több légúti tünet, kórházi ápolás és halálozás volt tapasztalható, mint azoknál, akik nem.,
A magas vérnyomás kockázati tényező volt, amely különböző spekulációkhoz vezetett. Egy British Medical Journal publikáció alapkutatások alapján azt a hipotézist javasolta, miszerint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS) blokkoló gyógyszerek, ACE-gátlók és ARB-k kockázati tényezők lehetnek a COVID -19-ben fertőzött betegek számára, annak mechanizmusa alapján. hatásának növelése érdekében fokozza az angiotenzin konvertáló enzim 2 (ACE2) termelését.
A kísérleti munka egyértelműen kimutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása növeli az ECA2 szintjét. Az ECA2 az a receptor, amelyhez a koronavírusok, mind a SARS CoV, mind a SARS Cov2 (COVID-19) kötődnek, hogy belépjenek a sejtbe., .
A szerzők által feltett és egy újabb szerkesztőségi levélben megerősített kérdés az, hogy az ACE2 növekedése növelné a vírusterhelést, ami megmagyarázná a magasabb morbiditást és mortalitást.
Az első kínai jelentésekből származó információk nem számoltak be arról, hogy a betegek kaptak-e olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a RAAS-t, és annak kapcsolatát a klinikai lefolyással.
Nincs azonban olyan adat, amely ok-okozati összefüggést mutatna az RCT2 növekedése és a COVID-19 okozta mortalitás növekedése között. A tanulmány nem írja le, hogy a betegek hogyan szedtek ACEI-ket vagy ARB-ket, és közvetett információk alapján feltételezhető, hogy csak egyharmaduk felel meg ezeknek a kezeléseknek; A tanulmány sem mutatja, hogy a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség független kockázat-előrejelző volt.
Nemzetközi tudományos társaságok, ideértve a hazánkban is ezzel a kérdéssel kapcsolatos kérdéseket (SAHA, SAC, FAC) egyetértettek abban, hogy mind a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy módosítanunk kellene a RAAS-t blokkoló kezeléseket a betegeknél, és hogy felfüggesztésük nagy kockázat.
Más szerzők eltérő megjelenést javasoltak a RAAS-blokkolók lehetséges védőhatásának hipotézisével a COVID-19 fertőzésben. .
Két klinikai vizsgálatot már regisztráltak, hogy értékeljék a lozartán hatását a vírusfertőzés alakulására, még nem kezdték meg. (Clinicaltrials.gov # NCT04312009 és # NCT04311177).
A RAAS-blokkolók hasznosságának hipotézisének alapja az a tény, hogy a COVID-19 vírus az ACE2 receptorokhoz kötődve jut be a sejtbe, és csökkenti annak intracelluláris szintjét.
Az ACE2, a klasszikus ACE-vel ellentétben, lebontja az angiotenzin II-t, ezért a vírus által kiváltott redukció hangsúlyozza az angiotenzin II kórokozó hatását a tüdő szintjén. Az ECA2 szintek a tüdő parenchima védő szintjét fejtik ki.
További bizonyítékok vannak arra, hogy az ECA2 magasabb szintje a tüdőszövet szintjén releváns a légúti vírusfertőzések elleni védekezési folyamatban, mivel gyengíti a citokinek masszív felszabadulását és az ebből következő generalizált gyulladásos beszivárgást, amely súlyos légzési szövődményekhez vezet.
A RAAS-t blokkoló gyógyszerek abbahagyásának kezdeti javaslata tehát kontraproduktív stratégiát jelenthet a páciens evolúciójában, nemcsak azért, mert a komplex klinikai pillanatban nem stabilizálják vérnyomásszintjüket, hanem a megnövekedett vér védő faktorának kiküszöbölése miatt is. RCT2 a COVID-19 tüdőszintjének patogenezisén.
Olyannyira, hogy kidolgozták az oldható rekombináns humán ECA2 adagolásának protokollját (Clinicaltrials.gov # NCT04287686) azzal a céllal, hogy egyfajta keringő receptorként működve a vírusok befogásával működhessen, és COVID-19-ben szenvedő betegeknél történő beadása hozzájárulhat a betegségek enyhítésére, a légúti szövődmények csökkentésére és életük megmentésére. az FDA értékelte, de március 17-én visszavonták, mielőtt megkezdték a toborzást.
D-vitamin és a renin-angiotenzin rendszer (RAAS)
A RAAS, különösen az ACE2 ellensúlyozásának másik módja a megfelelő D-vitamin adagolása.
Így a két rész egyikének magasabb szintje fordítottan összefügg a másik alacsonyabb szintjével. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy a D-vitamin beadása gyengíti a RAAS aktivitását keringési szinten, de ami még fontosabb szöveti és intracelluláris szinten.
Ily módon csillapítja a gyulladásos kaszkádot, amelyet a RAAS fokozott aktivitása kedvez.
A D-vitamin csökkenti az ACE-aktivitást és növeli az ACE2-aktivitást, amelynek a tüdő szintjén védő hatása van, helyreállítva az ACE/ACE2 egyensúlyt.
Ennek az egyensúlynak a helyreállítása a D-vitamin beadásával kulcsfontosságúnak tűnik a légzési események csökkentésében a kísérleti modellekben.
Az alacsony D-vitamin-szint a légúti fertőzések növekedésével jár, és ellenőrzött klinikai vizsgálatok során a D-vitamin beadása védőhatást gyakorolt a fertőzésekkel szemben patológiás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél is.
Különböző kísérleteket és azok metaanalízis útján történő szisztematikus áttekintését tették közzé, amelyek többsége a légúti tünetek csökkentésének előnyeire utal, több esetben orális D-vitamin-kiegészítéssel.
A közelmúltban potenciális előnyökről számoltak be a dengue vírusfertőzések esetében is
Szembesülve ezzel a pusztító járvánnyal, amelynek kezelésére nincs hatékony kezelésünk, javasoljuk a D-vitamin magas napi dózisainak lehetséges védőhatásainak feltárását, amelyek gyorsan megnövelhetik annak vér- és szövetszintjét, azzal a céllal, hogy ellensúlyozzák a RAAS-t és ezáltal javítsák a COVID-19 fertőzés és annak légúti szövődményei.